在吴鞠通看来，无情之草木，不克不及治有情之疾病，只有劝导解郁，使之情怀酣畅，方可奏效。这种“把七情六欲当药引子使”的诊法，让西方的叙事医学一会儿找到了东方的知音。

您可曾经历过如许的场景?诊室里，大夫盯着电脑屏幕敲键盘的时光，比看着患者眼睛的时光还长;检查单上密密麻麻的数据，把活生生的人紧缩成几行指标。北京大年夜学医学出版社2015年推出的《叙事医学：尊敬疾病的故事》，就像给这个技巧至上的医疗时代开了剂“醒神汤”——本来治病救人的金钥匙，始终藏在患者的生命故事里。

这本书是叙事医学的开山之作。原著作者丽塔·卡伦是医学、文学“双料博士”，既看病开药又搞文学研究。译者郭莉萍是北京大年夜学医学人文学院院长，深耕医学人文20余年。这本书352页的内容，掰开揉碎只为讲透一个理儿：好大夫不克不及光会看片子，还得会读故事。读谁的故事?疾病的故事，苦楚悲伤的故事，患者的故事。

书中给叙事医学下的定义为“由叙事才能所实践的医学”。叙事才能说白了就是把疾病故事讲透辟的才能。而叙事医学强调的是“倾听患者的故事”。大夫假如听到患者的叙事，就会深刻懂得这小我为什么会生病、生了病今后的表示是什么、欲望治疗今后的生活是怎么样等情况。如许一来，既能更有针对性地进行诊疗，也能增长患者的信赖，从而晋升其对医嘱的依从性。

假如大夫只从生物学指标入手，光盯着机械检查得来的数据，完全不推敲患者的心理、情感、期盼等情感，可能就会造成患者不肯意合营治疗的局面。

这让人想起清代名医吴鞠通的故事。有一位患者郭氏，腹胀，六脉俱弦，了无胃气，气喘而不克不及食，身材瘦了很多。好几位大夫看了，开药服用后没有改良。吴鞠通第一眼看到郭氏，就发明她很愁闷，很悲伤的样子，似乎刚哭过。

吴鞠通就问她为何如斯悲哀?郭氏说：“夫逝世弗成复生，所遗二子尚小，恐难长大年夜成人。”夫亡子弱，压力很大年夜。吴鞠通说：“汝夫已殁，汝子已掉其养。汝若再逝世，汝子岂不更无所赖乎?如斯则不独无益于夫，而反害其子。汝应尽教子之职，弗成逝世，亦弗成病。今之病必须情志舒畅而后可愈。”

这几句话的意思是说，人逝世不克不及复生，孩子已经没了爸爸，你如果有个三长两短，孩子岂不是更难活?你悲伤成病，不只救不活丈夫，反而害了孩子。你应当把病治好，活下去，才能把孩子拉扯大年夜。如今的病，治好的前提是心境必须舒畅。

郭氏听了之后，豁然开悟，说：“自此今后，吾不独不哭，且不敢忧思，一味以喜乐从事，但求其生以有吾儿罢了。”于是，吴鞠通开出解郁方，十几剂而收全功。

量力而行地讲，中国历代大夫的实践，并未总结成体系的理论，也没有提出可以推广应用的对象和办法。这一点，叙事医学做到了，本书提出的“平行病历”概念其实是妙。作为培养叙事才能的办法之一，平行病历实际上是一个反思的过程。很多时刻，经由过程叙写难忘的一位患者、一次诊疗，或者与患者产生胶葛的过程，大夫或者护士就会发明，一向纠结的某个问题，写完了就弄明白了，不再纠结了。它会揭示很多以前没有意识到的器械。

如今的病历，满纸都是技巧说话，跟写实验申报似的。固然程式化，但患者可能看不懂，即使看懂了，也只是接收到信息，而没有情感的传递。卡伦偏让大夫多备个簿子，用日常说话，或者说经由文学练习后的说话，记录患者的人生片段。换到中国的语境下，相当于要讲清楚，老张为什么总说胸口堵得慌?和他工作上的压力有无关系?茕居老太太反复住院背后藏着什么隐情?她家工资何老不出现?

这招让人想起清代大夫王堉在他的《醉花窗医案》中提到的那个故事。

王堉有个老乡叫张汉槎，有一天找他看病。什么症状呢?胸闷腹痛，呕吐不止，吃不了喝不了。有的大夫说是中暑，有的说是中寒，有的说是蓄水。换了好几个方剂，病情都没减轻。

王堉具体追问患病之前的事儿。张汉槎就讲了。本来，他之前在工部上班。有一天，为了送弟弟参加科举测验，张汉槎就像“林冲误入白虎堂”一样，“误入龙门”，在天安门那边走错门了，误闯禁地，属于违规，被降职了。一降职，收入就少了，他和家人的生活成了问题，于是一焦急，就犯病了。

问清病因，王堉得出“气郁”的结论，就是想不开，气堵住了。开了苏子降气汤、分心气饮，很快张汉槎就恢复如初了。

从这个案例可以看出王堉的良苦居心。他不像其他大夫看病，查查症候是啥，然后断定病机，开方开药，而是先弄清楚这病是怎么得的。叙事的过程隐蔽了病机的分析，同时，也打通了医患沟通的路径。

说到医患沟通的痛点，这本书在第90页甩出了个扎心的数据：从问诊开端到大夫第一次打断患者讲述的平均时光为18秒。卡伦给的解药叫“细读法”，教大夫像在老北京茶馆里听评话人讲段子似的，从患者絮叨里品出诊断的关键。

当前，中国医疗体系正在大年夜力推动医学人文关怀晋升行动，在病院置办更柔嫩的候诊椅是一方面，另一方面，给医护人员培训叙事医学也是正理儿——毕竟，能听懂苦楚悲伤故事的耳朵，才是最好的听诊器。