——北京中医药大年夜学东方病院风湿病科 侯秀娟 传授

[血小板削减也可能是风湿病]：一名69岁女性患者面色惨白，乏力明显，全身多处皮下出血点、口鼻血痂。化验血小板计数仅有正常人的不到十分之一(1×10⁹/L)，家眷和患者认为是血液病，但经输注血小板弥补不见回升，而骨髓穿刺清除血液体系疾病，同时回报的免疫学检查供给了谜底，多个免疫相干的检查明显异常(抗dsDNA抗体、抗Sm抗体均为阳性，补体C3、C4明显降低)。风湿科会诊为风湿科疾病-体系性红斑狼疮(SLE)，是风湿免疫病导致免疫功能混乱，体内产生的血小板抗体导致血小板大年夜量破坏，导致重度血小板削减，此时患者仅有不到正常人十分之一的血小板，意味着除了看到的皮肤黏膜出血，患者还可能会出现其他重要器官的出血……

[中西合璧，转危为安]：患者入住风湿科进一步进行检查，白细胞、血红蛋白及补体程度持续降低，尿蛋白(+++)。风湿科团队评估患者病情，根据治疗指南，敏捷制订治疗筹划：

·西医治疗：静脉打针糖皮质激素结合人免疫球蛋白快速阻断病情恶化，3天后血小板上升了5倍至50×10⁹/L;之后调剂激素用量并结合免疫克制剂环磷酰胺治疗。

·中医协同：“血动之由，唯气唯血尔”、“中焦受气取汁，变更而赤，是为血”;综合患者全身情况及舌脉，中医辨证为“气血不足，脾肾两虚”，以益气养血，补益肝肾为法治疗，既削减出血，还可赞助生血，缓解激素和免疫克制剂等西药可能的不适，实现“减毒增效”。

两周的治疗，患者已经没有出血症状，可自由下地活动，血小板恢复到了正常范围，其他各项指标也在明显改良。

2025年5月10日，我们即将迎来第22个“世界狼疮日”。体系性红斑狼疮，这个听起来有点唬人的名字，其实是一种须要大年夜深刻懂得的疾病。只有清除误会，做到早诊、早治、规范治理，我们才能实现“与狼共舞，健康共生”。

3)如果有高血压、糖尿病这些归并症，也要控制好，不然会让体系性红斑狼疮变得更复杂。

【科普答疑】：什么是体系性红斑狼疮?

体系性红斑狼疮(SLE)是一种原因复杂的慢性多体系受累结缔组织病。简单来说，就是人体自身免疫体系混乱，开端进击自身的组织和器官，比如文章开首的患者，就是自身的血液体系受到了进击。

它的病因很复杂，遗传、情况身分都可能和它扯上关系。要想知道本身是不是得了体系性红斑狼疮，有几个标记性的表示值得存眷。血清学检查中，假如抗核抗体(ANA)呈阳性，同时伴有抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等特异性抗体，这是重要的提示，别的，体系性红斑狼疮还特别爱好“欺负”皮肤、黏膜、关节、肾脏、血液体系、神经体系等多个体系和器官。据统计，15-40岁的育龄期女性是它的重要“目标”，男女患病比例大年夜概是7-9:1，所以大年夜家又把它叫做“不逝世的癌症”。不过这里说的“不逝世”，是因为它固然是慢性病，但只要好好治理，是可以获得有效控制哒。

【科普答疑】：体系性红斑狼疮的常见临床表示都有哪些呢?

体系性红斑狼疮的症状那叫一个多样，不合的人可能会有不合的表示。下面给大年夜家介绍一些典范的表示：

1.皮肤表示：很多人会出现蝶形红斑，这红斑就像一只蝴蝶停在脸上，分布在两侧脸颊和鼻梁;还有盘状红斑，样子就像盘子一样;有些人对紫外线过敏，一晒太阳皮肤就会有反响，也就是光敏感;口腔或者鼻咽部还可能会长溃疡，疼得吃不下饭。

4.血液体系症状：去病院检查可能会发明贫血，就是神情惨白、头晕乏力;血小板削减，身上轻易出现瘀斑;白细胞削减，身材的抵抗力降低，轻易生病。

2.全身症状：老是认为身上没劲儿，体重莫名其妙地降低，还时不时发低烧，整小我都没精力。

5.肾脏症状：小便里可能会有血，或者泡沫特别多，这可能是有血尿、蛋白尿，严重的会影响肾功能，激发狼疮性肾炎。

6.神经体系症状：头疼得厉害，或者忽然抽搐，甚至出现焦炙、抑郁等情感问题，这就是神经精力型狼疮在捣乱。

7.其他症状：有的人会大年夜量脱发，这看着可让人闹心了;还可能出现肋膜炎、心包炎等，感到胸口闷闷的、疼疼的。

【科普答疑】：若何诊断体系性红斑狼疮?

2.一般治疗

要诊断体系性红斑狼疮，不克不及只看一个症状或者一个检查成果，须要结合多方面的根据：

1.临床评估：大夫会细心查看你的皮肤有没有红斑、黏膜有没有溃疡、关节有没有苦楚悲伤、肾脏有没有病变等情况。

2.实验室检查：(1)ANA阳性一般是筛选实验，就像给疾病找个小线索。假如ANA阳性了，还得进一步检查有没有特异性抗体，像抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗磷脂抗体等;(2)补体降低(C3、C4)、溶血性贫血或者白细胞削减等情况，也能为诊断供给重要信息。

3.影像学/帮助检查：假如困惑肾脏有问题，会做尿惯例、肾脏超声，肾穿刺活检;如果困惑有神经精力型狼疮，可能还须要做脑脊液检查或者磁共振成像(MRI)。

【科普答疑】：一旦确诊为体系性红斑狼疮，又该若何治疗与监测?

3.骨骼肌肉症状：关节老是疼，有时刻还会肿起来，这就是关节痛、关节炎;肌肉也会酸痛，活动都不太便利，就是肌痛。

1.治疗原则与目标

4)还要弥补维生素D，它能改良我们的骨代谢，让我们的骨头更健康。

(1)短期目标：赶紧控制住身材里那些活泼的炎症，让症状缓解，让病情达莅临床缓解或者低疾病活动度。就似乎把熊熊燃烧的火焰先息灭，让火势不再伸展。

(2)经久目标：预防病情复发，削减药物带来的副感化。像经久用激素可能会导致骨质松散，还轻易让人感染;同时保护好咱们身材的各个器官，让它们能正常工作，进步咱们的生活质量，让我们能像正常人一样生活、工作。

(2)生活方法调剂：

1)必定要严格防晒，紫外线可是诱发皮肤毁伤的“祸首祸首”，出门记得戴上帽子、太阳镜，擦上防晒霜，就像给皮肤穿上了一层“防护服”。

2)烟必定要戒掉落，抽烟会增长血栓的风险，这对我们的身材可不好。

3)要适度锤炼，不消太激烈，涣散步、打打太极都行，如许可以避免关节僵硬。

(1)患者教导：大夫会耐烦地教你怎么辨认疾病活动的现象。比如说，如果发明皮疹加重、身上没劲儿、小便不正常了，就要赶紧进步当心，这可能是病情又要反复。

(3)帮助干涉：

1)疫苗接种也很重要，像流感、肺炎球菌疫苗都可以打，能让我们少生病。不过要记住，活疫苗可别打哦。

2)假如aPL阳性，为了预防血栓，还须要进行抗凝治疗。

3.药物治疗

大夫会根据你的病情严重程度来选择合适的药物。

(1)轻度SLE：可以先吃点羟氯喹，这可是治疗体系性红斑狼疮的基石药物，就像接触的“主力军”。部分患者可能还须要小剂量激素来控制病情。

(2)中重度SLE：病情比较严重，就得用激素结合免疫克制剂了，像环磷酰胺、霉酚酸酯等，它们就像疆场上的“大年夜杀器”，能更有效地控制病情。

(3)生物制剂：对于一些难治性的病例，大夫可能会选择生物制剂，比如泰它西普、贝利尤单抗等。

4.中西医结合，协同增效

中医治疗体系性红斑狼疮也有一手。中医经由过程辨证施治，能调节我们身材的免疫均衡。并且中西医结合治疗，西药更好发挥感化，削减副感化，削减病情复发。中医还有一些外治办法，像耳穴压丸、针灸还有穴位贴敷等，能帮我们缓解焦炙、掉眠、疲惫这些症状，让我们的身材和心理都更舒畅一些。

总之，体系性红斑狼疮固然有点难对于，但只要我们懂得它、精确对待它，采取科学的治疗办法，照样可以和它“和平共处”，拥抱健康生活的。欲望大年夜家都能看重这种疾病，早发明、早治疗。

北京中医药大年夜学东方病院风湿科是东方病院中医特点科室，也是国度中医药治理局“十二五”重点专科、北京市第二批“十四五”重点专科、北京市丰台区临床重点专科，也是国度风湿联盟单位、北京市中西临床研究单位。现有主任医师4人，副主任医师6人，个中博士卒业生6人，硕士卒业生2人，全国中医药传承指导师长教师1名，北京市名中医、丰台区名中医各1名，北京中医药治理局新125人才1名;风湿科承担多项国度级和中医药治理局临床及基本研究项目。科室还承担教授教化义务，有硕士研究生导师3名，博士研究生导师1名。科室现有住院病床27张，可开展关节肌肉彩色多普勒超声检查、骨密度监测、甲襞微轮回检测等，凸起中医外治在风湿病治疗中的优势，开展针刀治疗、中药蜡疗、中药熏蒸、中药膏膜以及水罐、穴位贴敷等综合治疗。

科室以“临床为根本，医教研并进”的成长理念，“容身中医、中西结合、表里并重、针药并用”的诊疗思路，在诊疗各类风湿免疫病，如类风湿关节炎、干燥综合征、体系性红斑狼疮、痛风、骨关节炎、强直性脊柱炎、风湿性多肌痛、银屑病性关节炎、纤维肌痛综合征、硬皮病、皮肌炎等积聚丰富经验，开设了关节炎、干燥综合征、痛风、脊柱关节炎等专病门诊，形成体系的中西医诊疗筹划，更好的为风湿病患者保驾护航。

【专家档案】：

【侯秀娟】 北京中医药大年夜学东方病院风湿病科主任医师，博士生导师，科室主任，内科教研室主任，主持国度天然科学基金课题2项，国度级外专项目1项，北京天然科学基金课题1项，北京中医药大年夜学揭榜挂帅课题1项;参加973、国度重大年夜项目、教导教授教化课题多项。以第一作者、通信作者揭橥核心期刊论文70余篇，参编著作5篇，并在北京中医药学会风湿病专业委员会副主任委员、中公平易近族医药学会风湿病分会副会长，中国中医药研究促进会免疫疾病分会副主委，北京中西医结合学会风湿病专业委员会常委等多个学会任职。

善于中西医结合治疗干燥综合征、类风湿关节炎、体系性红斑狼疮、痛风、血管炎、皮肌炎及风湿相干间质性肺病、硬皮病、风湿性多肌痛、纤维肌痛等。

【出诊时光】：周三、五上午(方庄院区)。