右房彩带飘飘

基本信息

患者因胆囊炎，下肢静脉曲张在普外科拟行手术治疗。

晨起突发胸闷，出汗，轻微胸痛，大汗，昏厥1次。马上吸氧，补液，查血压80/60mmHg，血氧饱和度78%。

心电图提示窦性心动过速，无ST-T改变。

急诊床边彩超示右房内漂浮物似彩带！左下肢腘静脉血栓！考虑肺栓塞，右房血栓，DVT。

急诊CTA提示两侧肺动脉均可见血栓影，右肺明显。

治疗过程

因家属不在现场，立即给予溶栓处理！

先静推肝素4000U，再给予50mg尿激酶原+盐水100ml，2小时内静滴完！再持续泵入肝素600U/h，监测APTT在正常值2倍左右！

2小时后患者血压回升至110/70mmHg，血氧饱和度上升至92%，彩超示右房内仍有血栓，持续抗凝24小时后复查见右房血栓体积减少。

继续抗凝处理，2日后复查右房血栓消失。

今日再次复查右房血栓仍消失，患者症状亦消失！