麻醉恢复室(PACU)常见并发症及处理流程
时间:2025-05-23 12:11:57 热度:37.1℃ 作者:网络
一、呼吸系统并发症
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上呼吸道梗阻
表现:鼾声呼吸、SpO₂<90%,常见于舌后坠(占比68%)和喉痉挛
处理:
▸ 立即托下颌+头后仰位。
▸ 喉痉挛时静注丙泊酚20-50mg。
▸ 小儿患者需侧卧位并垫高肩部。 -
低氧血症
高危因素:肥胖、老年、术前吸烟史
干预:
▸ 面罩给氧(FiO₂ 50%-60%)。
▸ PaO₂<60mmHg时转为无创通气。
二、循环系统并发症
并发症处理要点药物选择低血压快速输液500ml晶体液去氧肾上腺素40-100μg静推心律失常纠正电解质紊乱胺碘酮150mg静注(室性)。
三、神经系统并发症
苏醒延迟:排查低血糖/缺氧后,静注氟马西尼0.2mg(苯二氮䓬类拮抗)。
寒战:强制加温毯+曲马多25mg静注。
四、标准化监测方案
1.每5分钟记录:BP/HR/SpO₂/呼吸频率;
2.每15分钟评估:意识状态+疼痛评分;
3. 离室标准:Aldrete评分≥9分。
五、特殊人群管理
老年患者:重点关注谵妄(发生率23%),使用右美托咪定0.1μg/kg/h泵注。
儿童:喉痉挛风险高,需预吸纯氧3分钟。
麻醉医师在恢复室等待患者苏醒期间应密切关注患者,一旦发生各种并发症,应及时准确判断并采取相应的措施。