没有OTW球囊

采用预扩张球囊+微导管完成室间隔化学消融

1 操作过程

2.0×20mm球囊扩张后，微导管造影，目的是观察有无造影剂反流。需要保证无造影剂反流，才能注入无水酒精。

注：建议采用长球囊，以更好封闭间隔支，避免反流。

消融后造影，间隔支无前向血流，室间隔区域造影剂滞留。表明化学消融达到解剖效果。

造影显示梗阻消失。

术前心尖部压力250mmHg，流出道103/11mmHg，瓣上104/64mmHg，表明心室腔内梗阻。

术后心尖，流出道与瓣上均170mmHg左右，压差消失。

对比心尖部压力：术前250mmHg，术后下降至170mmHg。

术中无酒精反流，无不良反应发生，化学消融成功。

2 心得体会

在OTW球囊不可用时，采用预扩张球囊+微导管联合，也可以完成肥厚型心肌病的室间隔化学消融术。

3 注意事项

1. 尽可能将微导管送至室间隔支中间，稍远的距离；

2. 尽量选择更长的球囊；

3. 球囊扩张后，可通过微导管造影，判断是否有造影剂反流。

以上为个人经验，仅供道友们参考。