Hey guys，面部美学标准因文化和时间而异，但对称与和谐等元素在定义美方面仍然具有普遍意义。在审美面部评估中检查面部特征的比例、线条、度量和角度。尽管文化和社交媒体影响着塑造美的理想，但某些特征，如对称、和谐、平均、年轻（幼态持续）和健康感知，却普遍具有吸引力。已经设计了一些数学规则来识别这些“美的模式”。测量、角度和比例有助于医生进行面部美学评估。

有许多参数可以从正面和侧面两个角度评估内侧结构，但对于外侧结构，作者有从正面角度评估它们的工具，从侧面角度评估的工具很少。在正面视图中，内侧结构（前额、眼睛、鼻子、嘴唇和下巴）的大小和位置可以使用五分法（横向）和三分法（垂直）进行评估。从侧面看，内侧结构可以通过测量侧面轮廓的面部角度、古德比率和里基茨美学线来说明。轮廓分析可能包括鼻额角、鼻面部角、鼻颏角、鼻唇沟角、颈颏角、鼻小柱面部角和颌面部角。对于侧位结构，除了下颌角和双奇-双锥比，评估有限。

传统的审美评价往往侧重于中心面部特征。然而，颧弓和下颌轮廓等侧向结构在整体面部和谐中也起着至关重要的作用。下颌角考虑了下颌边界相对于下颌升支的位置，但不考虑下颌边界相对于非下颌本身的其他结构（如颧弓）的位置。衰老与结构变化有关，如下颌骨吸收、软组织体积损失和下颌角闭塞的增加，所有这些都会影响面部和谐和年轻的感知。

本研究的主要目的是定量评估面部两条线之间的角度关系（称为“角度G”）如何影响对美丽和年轻的感知。角度G由两条面部线定义：一条将螺旋小腿连接到颧弓的上边缘（线A），另一条将角连接到下颌韧带的插入处（线B）。这种新颖的方法可能会为美学评估提供更深入的见解，并为美容干预提供新的指导方针。

材料和方法

2024年3月1日至4月20日，一项针对25至60岁女性的分析研究在布宜诺斯艾利斯的一家私人美容中心进行了初步咨询。排除标准包括面部创伤史、面部畸形、严重心理状况或既往面部美容手术史。参与者被要求在用Photoshop修改的不同角度G值（-15°、0°、+15°和+30°）的高加索求美者的四张数字个人资料图像中选择最和谐、最年轻的图像（图1）。线A保持不变，只有线B被修改以生成这四个角度。使用下颌边界清晰的图像来避免影响整体美感。从模型求美者处获得知情同意。

图1：具有不同角度G值的求美者的轮廓图像。（A）-15°，（B）0°，（C）+15°，（D）+30°。E角度G平行度。

这四幅图像同时随机显示在2×2显示器的数字屏幕上，参与者被指示分别选择他们认为最和谐的图像和他们认为最年轻的图像。观察员坐在一个安静而平静的环境中。每张图片都是真人大小的，以防止尺寸感知影响审美判断。

分析研究中的所有女性都是白人，并提供了知情同意书。该研究获得了布宜诺斯艾利斯自治市斯坦布利安临床研究伦理委员会的批准，协议编号为2126/146/2023。I数据由未参与研究的个人收集和存档，他们也进行了数据分析。计算描述性统计，并在适当的情况下使用卡方检验或Fisher精确检验进行组间比较。p值<0.05被认为具有统计学意义。采用SPSS Statistics 26进行统计分析。

结果

高加索女性对和谐与青春的感知

对132名女性的反应进行了评估，中位年龄为48.7岁（四分位数间距37.5-58.8）。表1显示了参与者对和谐和年轻的看法。被认为最和谐的角度G为0°，被认为最年轻的角度为-15°。

表1：40岁以下和40岁以上白人女性和谐感和青春感的比较分析

注：a计算p值是为了比较40岁以下的求美者和40岁以上的求美者。b对于40岁以下和40岁以上求美者的G角类别的比较分析，采用卡方检验。在使用Bonferroni校正进行事后分析并考虑p<0.00625的显著性阈值后，只有G角0°表现出统计学上的显著差异，p值为0.004。其他类别的相应p值分别为：-15°（p=0.125）、+15°（p=0.643）、+30°（p=0.214）。

缩写：95%IC，95%置信区间。

中青年女性对和谐与青春的感知

两个年龄组在面部和谐感知方面存在显著差异。40岁或以下的参与者（n=41）对0°角有明显的偏好（58.5%），而40岁以上的参与者（=91）有31.9%的时间选择0°角，p值为0.004。关于对年轻的看法，各年龄组之间没有观察到统计学上的显著差异。40岁以上的参与者似乎对与和谐和年轻相关的角度表现出更一致的选择模式（表1）。

讨论

这项研究为侧面结构之间的角度关系如何影响和谐和年轻感提供了有价值的见解。接近0°的角度G表明对面部和谐的感知更高，可能是因为面部线条平行度被视为平衡和对称的指标。相比之下，接近-15°的角度G似乎传达了更高的年轻感，这可能是由于有角度的下颌线通常与强烈的牙齿咬合和年轻的面部轮廓有关。

研究试图确定下颌边界的最佳或理想位置，无论是相对于下颌升支（下颌角）还是相对于法兰克福平面（法兰克福下颌平面角，FMA）。FMA由法兰克福水平面和下颌平面的交点形成，FMA为25±5度，被认为在正常范围内。虽然研究试图确定FMA的正常范围并将其与牙齿咬合模式联系起来，但很少评估其对审美感知或被认为最年轻或最和谐的范围的影响。

关于下颌角，定义为下颌升支轴和下颌体之间形成的角度，已经观察到男性和女性求美者的下颌角随着年龄的增长而显著增加。对于女性来说，40岁以下的平均值为119.9度，40岁以上的平均值是125.8-132.0度。这一发现与作者的观察结果一致，即更锐角的G值被认为更年轻，可能是因为下颌角随着年龄的增长而变得更钝。

在中国人群中评估了下颌角和法兰克福角的美感。有魅力的中国女性的平均下颌角为123.9度，FMA为27度，而“健康”女性的下颌角为116.4度，FMB为19.6度，两组之间存在统计学上的显著差异。这些发现表明，这些参数会影响和谐、吸引力和年轻的感知，但尚不清楚这些数字或范围是否适用于高加索人群。在一项针对高加索人群的调查中，125.5°的斜角被认为有吸引力，而129.1°则被认为没有吸引力。然而，这些结果在统计学上没有差异（p=0.28）。

重要的是要认识到，对美与和谐的感知本质上是主观的，可能受到多种因素的影响，包括文化和个人偏好。这项针对高加索女性的研究旨在最大限度地减少文化和性别差异，以便对角度关系进行更可控的检查。虽然0°角度总体上更适合面部和谐，但年轻的参与者表现出对这一角度的明显偏好，反映了有利于特定面部平衡的当代美学标准。相比之下，40岁以上的参与者在与和谐相关的角度上表现出更同质的选择，而不是特定的偏好倾向。老年参与者没有明确的偏好，这表明老年人可能对面部美有更细微和多样的感知，这可能受到更广泛的经历和随着时间的推移对不断变化的审美理想的影响。

这些发现强调了在面部美学评估中考虑年龄的重要性，因为不同年龄段的人对面部美的感知不同，这突显了在美学治疗中采用个性化方法的必要性。在40岁时对样本进行划分，以反映审美感知方面的潜在代际差异（例如X代与Y代），并确保统计分析的亚组规模平衡。然而，未来的研究可以探索更精细的年龄分层（例如，20-30岁、31-40岁、>40岁），以评估整个衰老过程中感知的更微妙变化，特别是与骨成熟和生活方式影响等生物因素有关的变化。

此外，该研究强调了侧面结构之间的角度关系在实现理想美学效果方面的重要性。专业人员可以使用角度G平行度作为下三分之一面填充应用的指导。考虑到下颌升支的自然缩短和牙槽密度随年龄的增长而降低，导致A线和B线之间的距离变窄，建议确保下颌角与上唇平面对齐或位于其下方。这种方法有助于保持年轻的外观和面部和谐，解决骨吸收和面部结构随时间变化的影响。

这种方法可以作为传统正面和容量评估的补充工具。临床上，0°角可能是旨在增强面部和谐的治疗目标，而-15°角可能更适合用于年轻轮廓的再生策略，具体取决于求美者的特征和美学目标。

作者建议通过添加垂直平行线来进一步探索和谐的概念：一条线“C”从颧弓的上边缘开始，在下颌韧带插入处的最大前投影处开始，另一条耳前线“D”平行于“C”线。此配置创建了一个平行四边形图像。随着衰老过程中预期的骨吸收以及角向超内侧收缩和下颌升支缩短等变化，可以使用填充剂对这些线条进行美学修改，同时考虑到这些线条的标记以形成“新的下颌角点”。这些线条将作为视觉指南（图1）。

建议使用高G优质透明质酸填充剂来实现这些改性。建议使用钝针将透明质酸分布在皮下平面。目的是将填充剂注射在下颌边界下方，在原始牙角的后部和/或下方产生“新牙角”的错觉。这是通过在下颌处设置一个入口点（不填充下颌本身），将钝针放置在下颌边界下方，并到达下颌角后方和/或下方来实现的。随后，在该区域注射一个微团，然后逆行注射填充剂。因此，可以用填充剂代替多年来发生的骨吸收，并实现与颧弓线的平行。为了支持该技术的临床可行性，图S1中提供了两个代表性病例，展示了填充剂注射以改变角度G。

图S1

这些发现为医生和求美者提供了宝贵的见解；然而，应该注意几个限制。该研究的单中心设计、仅关注25至60岁的高加索血统女性以及对二维成像的依赖限制了结果的普遍性。角度G值和线A的倾斜度也存在有限的可变性。未来的研究应旨在包括种族、性别和年龄范围方面更加多样化的参与者，扩大角度测量的范围，并采用3D成像技术来提高研究结果的准确性和适用性。此外，需要临床研究在真实求美者中验证所提出的技术，解决其长期结果、实践可行性以及与在该解剖区域使用填充剂相关的潜在风险。

结论

本研究强调了角度G在面部和谐和年轻感感知中的相关性，提出了颧弓和下颌边界之间新的几何参考。作者的研究结果表明，这些线条之间的平行性增强了感知的和谐，而更尖锐的角度与年轻有关。这一概念可以作为涉及面部下三分之一的美学程序的实用指南。未来的研究应使用3D成像和临床结果在不同人群中验证这种方法。

参考文献

Banegas R, Miksa MC, Ko EA. Facial Structures and Their Impact on Visual Perception of Beauty and Youthfulness: Parallelism. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2025 May 17;18:1207-1211. doi: 10.2147/CCID.S513424. PMID: 40400644; PMCID: PMC12094484.