01 病例资料

患者5年前曾行PCI治疗，于前降支植入2枚支架。入院当天急性胸痛发作，心电图示前壁导联ST段抬高。

02 急诊冠脉造影

粗大前降支近端支架内闭塞，回旋支、右冠脉无明显狭窄。

03 治疗过程

导丝反复进到5年前支架与血管壁之间的缝隙内，导丝Knuckle不过去。2.0mm球囊未扩张的时候可以过去但是阻力很大，抽吸导管过不去。

2根导丝尝试进入支架中心腔不成功，此时前降支恢复接近3级血流，局部支架内可见大量血栓。

反复试了Sion、PT 2、Gaia 1导丝都不能进入支架中心腔。小球囊支撑导丝仍然反复进入支架与血管壁之间。

支架与血管壁之间的缝隙大到过个球囊都轻松。

上次手术外院5年前资料无法找到，就知道放了2枚支架。

只能先撤台化血栓治疗，准备10天后用双腔微导管再次尝试。

没有IVUS。即使有IVUS，要是过不去然后怎么办呢？