自杀是全球公共卫生重大问题，韩国自2003年以来自杀率在经合组织国家中居高不下。自杀前阶段通常伴随自杀意念，早期识别和干预这些意念是防止自杀行为的重要环节。现有研究主要关注抑郁症、心理压力、慢性疾病等因素对自杀风险的影响。近年来，随着人口老龄化，骨骼肌减少症引起的身体功能下降、慢性疾病风险增加渐受关注，其与抑郁症及负面心理健康状态关联的研究逐渐增多。然而，肌少症是否直接关联自杀意念尚缺乏大规模人群学研究。

近期，发表于Scientific Reports的一项基于“韩国国民健康营养调查（KNHANES）2008-2011年”数据的研究，系统评估了肌肉质量下降与自杀意念之间的关联。该研究纳入17615名成人，采用高精度的双能X线吸收法（DXA）测量附肢骨骼肌质量，通过多变量回归模型控制相关社会经济、心理健康及慢性疾病因素，详细分析了肌少症与一年内自杀意念的联系。

结果发现，肌肉量低下者的自杀意念发生率显著高于非肌肉量低下者，尤以中年女性及50-79岁年龄段最为突出。这一发现为心理健康预防干预提供了新视角，提示关注身体肌肉健康可能对降低自杀风险具有重要意义。

本研究采用韩国国民健康营养调查2008-2011年数据，纳入参与DXA骨骼肌量测定且具有完整自杀意念问卷信息的健康成人，最终样本量达17615人。自杀意念通过问卷“过去一年是否曾认真考虑自杀”进行分类。骨骼肌减少症定义采用Foundation for the National Institutes of Health（FNIH）标准，按附肢肌肉总质量（ASM）除以身体质量指数（BMI）进行性别分割界定。研究同时收集参试者的年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、运动、抑郁症状、焦虑压力、慢性疾病（糖尿病、高血压）、受教育程度、收入水平、婚姻状态等数据。多层次逻辑回归模型用于计算肌少症与自杀意念的关联风险，进行多重混杂因素调整。

研究结果

受试者基本特征

共17615名参与者中，2902人（16.5%）报告过去一年内有自杀意念。自杀意念组相比非自杀意念组，显示出：

• 家庭收入水平与教育程度显著较低（均P<0.001）
• 抑郁症状显著较高（自杀意念组47.2% vs 非组7.6%，P<0.001）
• 低肌肉量比例明显较高（自杀意念组10.8% vs 非组7.8%，P<0.001）

分性别分析显示，女性自杀意念组低肌肉量比例高达11.4%，显著高于非自杀组7.7%（P<0.001）；男性则无显著差异（P=0.078）。如下表所示（表1）展示了部分关键基线特征：

多变量分析

通过逐步调整混杂因子，低肌肉量与自杀意念的关联依然显著（调整模型3：OR=1.25，95%CI 1.02–1.52，P=0.029）。具体分性别调整后，女性低肌肉量自杀意念发生风险显著升高（OR=1.31，95%CI 1.02–1.69，P=0.036），而男性并无统计学差异（OR=1.14，95%CI 0.84-1.55，P=0.384）。

注：模型1调整年龄、性别；模型2进一步调整BMI、吸烟、饮酒、运动；模型3最终调整包括糖尿病、高血压、家庭收入、教育、婚姻、抑郁和压力等因素。

年龄分层分析

低肌肉量对自杀意念的影响在50-79岁群体尤为明显（OR=1.33，95% CI: 1.07-1.65，P=0.009），而<50岁及≥80岁群体未见显著关联。

图. 不同年龄段低肌肉量对自杀意念的影响（调整性别、BMI、生活方式、慢性病、社会经济因素及心理状态）

亚组分析

在体重指数（BMI）、吸烟、饮酒、锻炼习惯、慢性疾病（高血压、糖尿病）、抑郁症及压力水平等亚组中，未观察到低肌肉量与自杀意念关联的显著交互作用，表明该关联具有较为普遍的适用性。

图. 亚组分析低肌肉量对自杀意念风险的影响

研究讨论与意义

本研究基于大规模、代表性韩国成年人群数据，证实骨骼肌减少症与自杀意念存在独立正相关，控制抑郁症、慢性疾病及社会经济因素后关联依旧显著。

这提示身体肌肉健康不仅影响生理功能，更可能通过神经内分泌与精神心理路径参与自杀风险调控。骨骼肌作为内分泌活跃组织，分泌包括脑源性神经营养因子（BDNF）在内的肌肉激素，调节神经可塑性及情绪稳定。肌少症导致这些有益效应下降或缺失，可能增加抑郁和自杀意念。

此外，肌少症加重慢性疾病、降低生活自理能力，增加身体残疾，均为抑郁和自杀的危险因素，且其伴随的慢性低度炎症状态可能通过免疫-神经内分泌轴影响自杀风险。研究发现中年女性、50-79岁群体受影响最大，提示这一阶段的女性生理及社会压力，尤其是围绝经期的激素变化、生活负担及神经心理状态的复杂交互，可能使她们更易因肌少症而产生自杀意念。

鉴于自杀过程起于意念阶段，及肌少症可通过运动干预改善，研究结果提醒临床及公共卫生领域应强化对肌肉健康的关注，尤其在中年女性群体做早期筛查及非药物干预（如适量运动），或有助于降低自杀风险，实现身心健康的协同维护。

尽管本研究为横断面设计，无法明确因果方向，但其大样本、严谨调整、多角度分析为未来纵向、干预研究提供坚实基础。未来研究可进一步探索肌少症对大脑功能的影响机制，以及锻炼等干预措施在降低自杀风险中的作用。

原始出处

Eyun Song et al. Association between sarcopenia and suicidal ideation in a nationwide population-based study. Scientific Reports, 2025, 15:28018. https://doi.org/10.1038/s41598-025-13235-5