急性精神健康医院入院期间的恢复过程涉及支持个体在经历心理困扰的同时开始追求充实的生活，这一过程有助于降低自杀和攻击行为等风险。然而，限制性的风险管理措施，如身体约束，可能会在这一时期增加，而这些措施引发的痛苦可能阻碍个体理解自身恢复需求的能力。目前，关于在这种风险管理限制下如何安全实现恢复的研究较少。因此，本研究采用建构主义扎根理论方法，探讨了15名有住院经历的个体如何在风险管理约束下开始恢复之旅。

研究发现，通过人际关系，个体能够间接重新连接他们对充实生活的信念，这一过程促进了意义建构，帮助他们更好地理解被风险管理的复杂性和侵入性所掩盖的恢复需求。理论包含四个社会过程：“安全对待我”，即护士开始将被收治者视为个体；“外部世界内部化”，即护士帮助个体与个人世界建立有意义的联系；“切实的希望”，即护士通过表扬增强个体对有意义成功的意识；“搭建恢复”，即在以上过程基础上，护士帮助个体认识到追求充实生活的可能性。研究表明，支持关系型护理方法可以减轻个体在住院期间的不安全感，即使他们经历了潜在痛苦的风险管理措施。

图：研究过程概述。与常见的扎根理论研究一样，理论是从下至上发展

研究背景部分提到，急性精神健康医院的恢复不仅关注症状缓解，更强调在严重心理困扰中建立有意义的生活和培养对未来的希望。然而，入院期间的观察和隔离等限制性风险管理措施可能增加不安全感，导致个体对自身恢复需求的理解受阻。尽管治疗关系被证明能增强安全感并启动恢复过程，但这些互动在入院期间及风险管理约束下的动态机制尚未充分探索。本研究旨在理论化护士如何发展人际关系，帮助个体在限制性风险管理实践中开始意义建构其恢复需求。意义建构是指个体基于对生活的独特理解，从事件中寻找有益意义的能力。研究强调使用“人”“个体”等恢复导向语言，避免将个体简化为服务或疾病标签。

研究方法部分详细描述了研究的设计和实施过程。研究采用建构主义扎根理论方法，旨在通过社会互动和关系建立的新理解，探索人际关系如何促进恢复的意义建构。由于缺乏关于风险管理约束下恢复过程的研究，特别是入院期间的研究，该方法被选为生成理论以指导未来研究和实践。研究仅纳入有住院经历的个体视角，以填补现有研究中患者观点不足的空白。参与者包括刚出院和已完全脱离服务的个体，以确保涵盖恢复旅程的不同阶段。理论抽样方法被用于指导数据收集，通过分析先前访谈内容调整后续问题。研究通过社区心理健康团队和支持小组招募参与者，并通过电话确认参与意愿，最终15人完成访谈，平均时长80分钟。数据分析采用初始编码和聚焦编码，通过不断比较数据生成理论，直至理论达到充分深度。

研究结果部分详细阐述了四个核心社会过程。第一个过程是“安全对待我”，个体在入院时常因风险管理措施感到不安全，护士通过建立相互理解帮助个体适应医院环境。例如，一名参与者提到，如果护士支持他实践信仰，将有助于他更好地适应住院生活。第二个过程是“外部世界内部化”，护士通过了解个体的外部世界信念，帮助其重新建立与个人生活的联系。例如，一名参与者因宗教信仰感到负担，护士邀请牧师与其交流，使其能够从更广阔的视角思考恢复。第三个过程是“切实的希望”，护士通过表扬个体的微小成功增强其希望感。例如，一名参与者因分享饼干受到表扬，感到自己的善良本质未被疾病抹杀。第四个过程是“搭建恢复”，个体在前三个过程基础上开始整合重要生活元素，形成对恢复可能性的希望。例如，记录进展帮助个体可视化住院期间追求有意义生活的可能性，同时为风险评估提供机会，减少自杀和攻击行为风险。

图：理论概述

总之，尽管风险管理措施可能限制恢复，但通过人际关系间接连接个体对有意义生活的信念，可以启动恢复的意义建构过程，缓解限制性措施带来的不安全感。然而，由于护理工作常聚焦于风险缓解，需重新审视限制性措施的负面影响，更多采用人际关系方法支持个体恢复。研究还指出样本多样性不足和地域局限性等缺点，建议未来研究扩大样本范围和地理分布以提高理论普适性。

原始出处：

Deering, K., Wagstaff, C., Kyle, R. G., Bermingham, I., Williams, J., & Pawson, C. (2025). Safety for Recovery During Admission to Acute Mental Health Hospitals: A Constructivist Grounded Theory Study to Support Safety-Focused Recovery-Oriented Care in the Context of Risk Management Constraints. International Journal of Mental Health Nursing, 34, e70104. https://doi.org/10.1111/inm.70104