“宝宝最近总揉眼睛，睫毛好像扎进眼里了？”“明明没进沙子，宝宝却老说眼睛疼，还老流泪……”如果宝宝频繁揉眼、眨眼，甚至眼睛发红、怕光，可能不只是 “困了” 或 “进沙子” 那么简单，这背后可能藏着一个亚洲儿童高发的眼部问题：倒睫。

什么是倒睫？为啥亚洲宝宝更常见？

简单说，倒睫就是睫毛 “长反了”。正常睫毛向外生长，像小帘子一样保护眼球，而倒睫的睫毛会向内倾斜，甚至直接贴在黑眼珠（角膜）上，随着眨眼摩擦眼球表面。

 图片来源：Photos courtesy of James Garrity, MD.

为啥亚洲宝宝更易中招？最主要的原因跟亚洲宝宝的眼部结构有关：很多宝宝鼻梁还没长起来，下眼皮靠近鼻子的地方会有多余的皮肤皱褶，像 “小括号” 一样把睫毛往内推，导致睫毛倒向眼球。这种生理结构在亚洲儿童中很常见，通常随着年龄增长、鼻梁变高，多数会自行改善。当然，也有少数情况是眼睑内翻（整个眼皮边缘往里卷）、眼睑发炎或外伤疤痕导致的。

睫毛“扎眼”危害大吗？可能影响视力发育！

很多人认为，“睫毛软，扎不坏眼睛”，其实倒睫的 “杀伤力” 不可小觑。在睫毛长期的摩擦下，结膜充血、角膜上皮点状或者弥漫性损伤 、角膜上皮部分脱落 、角膜浅层浑浊、角膜新生血管、角膜血管翳、角膜上皮变厚 、角膜上皮角化 、角膜溃疡 、角膜白斑 、角膜淀粉样变性导致视力下降甚至严重者导致失明。

0-3 岁宝宝睫毛较软，若只是几根倒睫，可能仅偶尔摩擦，不会损伤角膜，注意观察即可。如果整排睫毛倒睫，或长期摩擦角膜，可能导致 角膜上皮受损（黑眼珠表面出现小伤口）；继发感染引发角膜炎；最可怕的是，反复损伤可能留下角膜瘢痕，若刚好在瞳孔区，会直接影响视力发育。

也就是说，倒睫的 “杀伤力” 主要来自睫毛对角膜的摩擦，若宝宝有这些表现，可能是倒睫在 “捣乱”！

频繁揉眼、眨眼：睫毛扎得眼睛痒，娃会忍不住用手揉，结果越揉越刺激，甚至可能把细菌带入眼睛；

眼睛发红、流泪：睫毛摩擦结膜，会导致眼白充血，还可能频繁流泪，尤其见光时更明显；

怕光、看东西眯眼：角膜被磨得敏感，遇到强光会不舒服，看电视或阳光下会下意识眯眼；

分泌物增多：如果继发感染，眼角可能出现黄色分泌物，别误当成 “上火” 哦。

如果发现这些情况超过1周，或越来越严重，一定要及时看医生！

倒睫一定要作手术？分情况对待更科学

很多人听到“倒睫”就慌了，担心要做手术。其实，倒睫有很多治疗方法，治疗的目的是清除异常的睫毛或改变睫毛的方向，解除患儿的不适症状。

根据患儿倒睫的原因、病史、形成的基本原理、倒睫的严重程度，在深刻理解各种治疗方式优缺点的基础上 ，采用一种或者联合几种方式灵活运用 ，以达到最佳的效果。

1、暂时缓解：适合轻度倒睫或暂时不能手术的情况

涂人工泪液（眼部润滑剂）：能在眼球表面形成一层保护膜，减少睫毛摩擦；

戴角膜接触镜（特殊软镜）：像给眼球戴了一层 “防护罩”，避免睫毛直接接触角膜。

这些方法能暂时减轻孩子的不适，但不能根治，适合等待观察的宝宝（比如婴幼儿轻度倒睫，可能随年龄增长自行改善）。

2、直接处理睫毛：适合倒睫数量少的情况

拔除倒睫：如果只有几根倒睫，医生会用专业镊子拔掉，简单有效。但要注意：睫毛毛囊没被破坏，2-6 周会复发，而且千万别自己在家拔 —— 操作不当可能让睫毛断在眼皮里，反而更扎眼；

电解法：用微小电流破坏睫毛毛囊，让睫毛不再生长。适合少量倒睫，现在设备改进后，能精准定位毛囊，损伤很小。

冷冻治疗：对于局部以及弥漫性的倒睫，冷冻治疗是有效的。治疗方法为局部麻醉后，以眼罩保护眼球。以一氧化氮作为冷冻源，将冷冻头置于倒睫的基底部，冷冻温度设定为-20℃ ，持续时间20～30秒，解冻1-2分钟，治疗两个循环 ，治疗可经结膜或者皮肤进行 ，冷冻结束后拔除睫毛 。涂抗生素眼膏1周 。

激光治疗：与电解法以及冷冻法相比，激光治疗倒睫有其优点。治疗的炎症反应轻，并发症少 。激光治疗适用于少量倒睫的情况，倒睫数量较多时，激光治疗可作为手术治疗的补充。

射频消融：射频消融去除睫毛毛囊的治疗与电解倒睫类似，且较少引起眼睑瘢痕形成，并发症更少，成功率更高，效果更好。

3、手术治疗：适合严重或反复发作的情况

如果倒睫数量多、合并眼睑内翻，或者保守治疗无效，可能需要手术。比如针对眼睑结构异常的矫正手术，能从根本上改变睫毛生长方向，术后外观也比较自然。

显微镜下睫毛毛囊剔除术：此方法主要适用于不伴有睑内翻的倒睫，手术方式可由后方经结膜或由前方经睑板入路 ，同时行灰线切开以充分暴露倒睫的毛囊根部，在显微镜直视下将毛囊切除；若倒睫数量多，可做楔形切除或前板层切除，对于其他方法无法处理的局部成簇的倒睫有效。

睫毛环钻术：睫毛环钻术治疗倒睫是一种快速、经济、有效、安全的治疗方法。治疗的成功率与电解倒睫和氩激光消融术相当 。

对于局部倒睫数量较多，弥漫性的倒睫以及复发的患者，常行手术治疗。对于瘢痕体质的患者，甚至倒睫程度较轻，但是其他治疗手段开展不了的情况下，也可以考虑手术。

倒睫部位眼睑全层切除术：如果倒睫比较局限，累及眼睑长度不超过1/3，全层切除倒睫部位的眼睑能够有效的去除倒睫，同时施以精巧的缝合，术后亦不影响外观，美容效果良好 。

倒睫部位眼睑前层部分切除术：如果倒睫累及部位较广，可将眼睑前层连同倒睫做一条带状切除 。裸露的睑板可由肉芽组织逐渐生长覆盖。此方法简单易行，适用于倒睫严重的老年患者，其他方法治疗后复发的患者，以及对术后美容效果要求不高的患者。

眼睑前层后徙术：本术式适用于有广泛倒睫存在时。具体方法为做重睑切口，切除切口部位的皮肤及眼轮匝肌 ，将近睑缘部位的睑板前皮肤及轮匝肌缝合固定于睑板以及上睑提肌腱膜。同时行睑缘灰线切开 ，让肉芽组织逐渐生长填充。如果需要睫毛进一步外翻 ，可于相应部 位 的眼睑皮肤 、轮匝肌以及睑板行褥式缝合 。

灰线切开联合填充物植入术：灰线切开术是在睑缘的缘间部灰线处，切开部分或全部缘间部，将睑缘剖开分为前层与后层，是一 种重要的矫正倒睫以及眼睑内翻的手术方式。

倒睫合并睑内翻的眼睑矫正手术：对于伴有睑内翻的倒睫，手术治疗可采取水平切开睑板以及睑缘转位。切开睑缘深度约为3mm，通过外翻缝合将睑缘包括皮肤以及轮匝肌向外翻转 。

总之，如果宝宝频繁揉眼、眨眼，别再只当 “坏习惯” 去纠正，这可能是眼睛在 “求救”。同时，切勿自行拔睫毛以免加重刺激或感染。即使倒睫症状较轻暂时无需治疗，也要定期复查监测情况。另外，在治疗方面，随着对倒睫形成机理研究的不断深入以及矫正技术的发展，现代倒睫矫正技术将会提供更小的创伤 ，更佳的疗效。

参考资料

郝胜利，赵素焱。倒睫治疗的进展 [J]. 中华眼外伤职业眼病杂志，2014, 36 (10):797-799.

王宁利，颜华。眼科学（第 4 版）[M]. 人民卫生出版社，2024.