张力性气胸在麻醉术中是一种危及生命的紧急情况，必须立即处理以降低胸腔内压力并恢复呼吸功能。处理核心在于快速排气减压和稳定患者状态，避免并发症恶化。

麻醉术中的处理步骤如下：

1. ‌立即排气减压‌：使用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺胸膜腔，迅速排出高压气体，缓解呼吸窘迫和纵隔移位。这一步是急救的关键，应在识别症状后即刻执行。
2. ‌保持呼吸道通畅‌：清除口腔异物，辅助机械通气或高流量吸氧，确保氧合稳定；若患者已插管，调整通气参数避免进一步漏气。
3. ‌安置胸腔闭式引流‌：排气后，尽快在穿刺点置入引流管连接闭式装置，持续排出气体促进肺复张，并监测引流液性状。
4. ‌纠正休克和并发症‌：若出现血压下降或血气胸，快速补充血容量并用血管活性药物（如多巴胺）维持循环；同时预防性应用抗生素（如头孢曲松）控制感染。
5. ‌评估手术干预‌：对于引流无效或复杂病例，在稳定后行胸腔镜或开胸手术修复肺破损；术后密切观察生命体征和引流变化。

处理中需全程监测心电图、血氧饱和度及呼吸参数，及时调整麻醉深度；术后转入监护室持续评估以防复发。注意，所有操作需在专业医疗团队指导下进行。