医生绩效负750元，要付费上班？

负绩效是怎么回事？

对于医生的工资来说，降绩效、0绩效，只发基本工资，我们见的都还比较多。但最近，有医生反馈，由于他们医院针灸康复科不挣钱，领导不但不发绩效奖金，还倒扣工资了，整出一个负绩效，这到底是怎么回事呢？

8月10日，山东某医院针灸康复科一名医生发文表示：“我们针灸康复科绩效开始为负了，后勤的领导说我们科的患者收费太低，不如那些手术科室，直接把工资扣走了。医保定价低、患者疗效好，我们科收费确实少，但这还能怨我们吗？”

针对山东某医院针灸康复科的负绩效事件，8月16日，另一名医务人员则表示：“医生太惨了！医院进入‘负绩效’时代！其实，各地医院降薪我觉得不稀罕，0绩效我也不觉得稀罕，可是现在，医院又来一个负绩效，就有点稀罕了。”

“山东某医院针灸康复科，不发绩效，还扣基本工资，被领导骚操作弄成了负绩效。也就是说，你辛苦工作一个月，还欠医院750多元。你不仅没有功劳，也没有苦劳，还要付费上班！”

近期，针对负绩效事件，多名医护人员直呼后悔当初学了康复，后悔进了康复科，医院面临困境，没想到领导最先牺牲的竟然是康复科。

上文中，医生表示从没见过负绩效，很罕见，其实，医院负绩效一点都不罕见，从2024年开始，不发奖金还倒扣基本工资的情况可不少！

去年5月22日，河南某医院多名内科医生就透露了自家医院负绩效的情况。查看他们的工资表可知，除去基本工资和夜班费后，在应发绩效工资金额这一栏中，清一色全都是负数。

以该院某一位医生为例，他的职称绩效是-49元，工作量绩效是-79元，这两项绩效是-128元，他的管理津贴给了100元，单独核算人员绩效增加了10元，最后应发绩效工资金额是-18元，再加上夜班费240元，实发绩效工资仅为222元！如果没有夜班费的话，那就统统是负数了！

为什么好好的，医院绩效会成为负数呢？

该医院多名医生解释称：“由于DRG付费问题，医院一个月收入几百万，扣费却扣了几十万，除去开支，医院营收-30%！而且，医院欠供货商、器械商很多钱，估计有9位数以上吧，医院目前还正在建设新楼，花费了大量财力！我们的工资一半为保底工资，另外一半按绩效发放，由于病源少、欠债多，绩效早就没有了，不发绩效，还想办法扣你钱呢，现在有很多扣钱的地方，都是从基本工资上扣，综合一算，就是负绩效了。”

笔者需要科普一下，医生的绩效奖金普遍分为职称绩效和工作量绩效，但职称绩效不多，主要还是看工作量，没有工作量，那就没有绩效。如果请假请的多了、传染病漏报、DRG扣费多了、科室创收被医院分走的太多，等等，那也就没有绩效可发。倘若科室这个月不仅没绩效可发，还欠了很多钱，那分摊到每个医生身上，就只能是负数！

绩效负数那就意味着不发绩效工资了，这还算好的，有些医院不但不发绩效工资，连两三千块钱的基本工资都欠着，职工去讨债，那就拖着，能拖七八个月！这样的医院被报道的数量可不少了。

为何偏偏康复科要沦为负绩效？

康复科收费确实太低了，

不挣钱，领导自然不待见

牺牲康复科，给康复科负绩效，看看领导怎么说的：康复科收费低、不做手术，连个平均绩效都捞不着，所以要给负绩效。

康复科确实收费太低了，它不像其它科室创收门路多，康复科严格遵循国家医疗收费标准，价格透明、公开，每一项治疗项目都明码标价，根本不存在隐形消费。

只要去康复科，患者就可以清楚地了解自己的费用支出情况，还不用担心过度医疗，此前媒体就曾大肆报道过康复科的物美价廉。

例如杭州一名互联网从业者小陈，因长期敲键盘患上“鼠标手”，去康复科治疗，医生先做肌骨超声确诊 “腕管综合征”，安排了3次针灸+3次神经松动治疗，总费用320元，经过医保报销后，实际仅支付90元。

小陈在接受媒体采访时就表示：“在康复科做一次全套大保健，包括各种针灸和理疗，花费还不到100元，这样的价格，相较于我之前在按摩店一次按摩就花费400元，实惠了太多。现在我们同事都知道康复科比按摩店便宜，都喜欢去康复科，预约挂号、排队候诊、接受专业的诊疗，最后掏出医保卡结算，一整套流程下来，花费不过百元。”

上海的蔡先生也表示：“前阵子腰老是发僵，去康复科做了5次针灸 + 5次推拿，算下来总共420元，医保报了290元，自己才花了130元。医生先给我做了超声检查，说是腰肌有点无菌性炎症，不是单纯累着，还教了套‘小燕飞’的动作，现在每天练10分钟，坐一天办公室，腰都不沉了，这不比在按摩店花300块按一次只管两天有用？”

康复科物美价廉，比按摩店便宜很多，这事被传的很广泛，但这对于康复科医生来说似乎并不是一件高兴的事，因为收费太低，就代表他们的工资收入也低，持续不挣钱，院领导就敢牺牲康复科，从而去支持那些能够挣大钱的科室。

康复科不像妇儿急重那些科室，妇儿急重虽然创收也差，但社会效益高，每个医院都离不开，国家也严管着必须要扶持。康复科就很悲催了，自己挣不了大钱，医院就敢关停，关不了的话，就给你全院低水平绩效。

所以，康复科的收费标准到底有多低呢？咱们具体罗列一下。

近期，一名康复科医生分享了其所在医院康复科的常用医疗收费项目，其低廉程度令人咋舌，这些堪比二十年前的定价标准，让从业者直呼“难以维系生计”。

在各项收费中，运动疗法15.3元/45分钟，作业疗法18元/45分钟，手功能训练18元/次，关节松动训练27元/次，减重训练18.9元/40分钟，其他推拿治疗22.5元/20分钟，放血疗法13.5元/每穴位，这么多项目，普遍都低于50元，超过100元的收费很少很少。

以运动疗法为例，即便15.3元全归康复师，时薪也仅20元出头，但实际是，康复治疗师能拿到的绩效提成只占其中很小一部分，大部分要上交医院，和一些大外科相比，他们一台手术就能挣上万元，康复科真的太穷了。

在医院普遍降薪的情况下

科主任绩效还能2.1，是不是太高了？

不患寡而患不均

在医院绩效普遍降低，甚至一些科室绩效为负的情况下，科主任的绩效系数成为热议话题，有医生说他们科主任拿了1.8，也有医生说他们科主任拿了1.9。

8月30日，广西某三级医院一名医生就感叹，他们的科主任不能和他们共患难，绩效仍然能拿到2.1，普通住院医生只能拿到0.8，科主任的绩效几乎是住院医生的3倍。

这名医生反馈到：“我们是广西某三级医院，科主任系数2.1，科室副主任系数1.6，科室住院医生系数0.8，主治医师1.2，副主任医师1.4，主任医师1.6。比如这个月基数系数1.0是5000元。主治医师拿6000元，副主任医师拿7000元，主任医师拿8000元。科主任拿10500元，科室副主任拿8000元。凭什么住院医生连1都拿不到，科主任却能拿到2.1的系数？这相差的也太多了吧！”

他又表示：“我不是嫉妒科主任拿的多，在如今大家都被降低奖金的情况下，科主任拿到手的钱不降反升，是不是不应该？”

对此，河南一名内科医生认为：“2.1的系数就是太高了！仗着自己具有绩效分配权，科室主任凭什么可以拿住院医近3倍的收入？在不同岗位，只是分工不同，科室主任就是一个组长而已，适当给点岗位补贴，都能理解！我强烈要求收回科主任的绩效二次分配权！”

根据国务院公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案》，绩效分配的基本原则包括向临床倾斜，向责任重、风险大、技术难的岗位倾斜，同时兼顾院内相对平衡；以工作量计酬为主，多劳多得、优劳优酬和兼顾公平。

其实，在绩效分配中，真正决定绩效多少，决定系数比例和二次分配的话语人是医院和科主任，在很多大三甲医院的大临床科室，各个医疗组以团队形式完成医疗任务，其分配权很大程度上也取决于医疗组长的态度。

既然医院把绩效二次分配的权力给了科主任，科主任就理应公平公正，权衡各方，但是我们现在居然看到科主任达到了2.1的系数，但住院医生只有0.8的系数，差距确实有点大。

不患寡而患不均，绩效二次分配差距太大，底层医生强烈不满，正如上文所言，科主任还是要公平公正一些，真要是收回了科主任的绩效二次分配权，作为科主任，恐怕后悔也晚了。

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝