粗大前降支急性闭塞管腔内大量血栓!
时间:2025-05-24 12:08:46 热度:37.1℃ 作者:网络
01 病史资料
患者男性,44岁,因突发胸闷、气短3小时入院。
现病史:3小时前无明显诱因突发胸闷、气短,伴大汗,无明显胸痛,无心慌及呼吸困难,持续不缓解,急诊入院。
既往史:否认高血压、糖尿病及冠心病史,无冠心病家族史。
个人史:有抽烟嗜好,10支/日。
02 入院检查
体格检查:
T 36.5℃,P 71次/分,R 20次/分,BP 115/70mmHg。
神志清,精神差,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率71次/分,律齐,心音有力,未闻及病理性杂音,腹部平软,无压痛反跳痛,双下肢不肿。
肌红蛋白135ng/ml,肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶(-)。
术前心电图:
03 入院诊断
急性前壁心肌梗死
心功能Ⅰ级(Killip分级)
04 急诊冠脉造影
05 治疗过程
球囊扩张2次后,依然没有血流。
反复血栓抽吸,并冠脉内溶栓。
抽出大血栓。
前降支已经恢复3级血流,下一步该如何处理?
血管内超声检查:
支架术后再次血管内超声:
4.0mm球囊后扩张。
最后造影:
术后心电图: