01 病例资料

患者男性，38岁。

现病史：患者5年前休息时突发胸闷，伴出汗，气短，持续3小时未缓解，就诊当地医院，诊断为急性心肌梗死，行冠状动脉支架植入术，2年前于北京某医院行支架植入术，入院4小时患者活动后发作胸痛，为心前区隐痛，自行含服“速效救心丸”治疗，症状持续不缓解，为求进一步诊治来院，急诊完善心电图后启动导管室。

既往史：高血压病史5年，血压最高达160/110mmHg，目前服用盐酸贝那普利片10mg 2/日 控制血压，平素血压控制在140/80mmHg左右。慢性胃炎病史1年，时有烧心、反酸。

术前心电图：

02 入院诊断

急性下壁、前侧壁心肌梗死

冠状动脉粥样硬化性心脏病

高血压病3极（极高危）

慢性胃炎

03 术前药物

肝素钠4000U 静脉推注

阿司匹林肠溶片300mg 口服

替格瑞洛片180mg 口服

阿托伐他汀钙片40mg 口服

0.9%氯化钠液250ml 建立静脉通路

04

冠脉造影

左主干分叉部位球形血栓。

回旋支及前降支TIMI血流3级。

回旋支及前降支TIMI血流3级。

右冠脉TIMI血流3级。

05 造影后药物

术中通过造影导管给予分次注射尿激酶原20mg溶栓，溶栓后安返病房，给予肝素静脉泵入抗凝24小时，低分子肝素皮下注射48小时。

阿司匹林肠溶片100mg qd

替格瑞洛片90mg bid

硝酸异山梨酯片15mg tid

阿托伐他汀钙片20mg qn

琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg qd

盐酸贝那普利片10mg qd

泮托拉唑肠溶片10mg qd

依折麦布片10mg qd

06 术后情况

术后心电图：

术后第1天：

术后第3天：

术后化验：

术后第1天：

心肌酶变化：

术后超声：

肺CT：

07 治疗10天后复查

血栓影消失。

未行支架植入术，出院继续药物治疗。