人类偏肺病毒（HMPV）与呼吸道合胞病毒（RSV）同属副黏病毒科，是导致儿童急性呼吸道感染（ARI）的主要病原体。RSV是美国婴儿住院的首要原因，而HMPV也显著增加儿童医疗就诊负担。既往研究存在局限性，多为回顾性研究，依赖临床导向的检测，而HMPV检测开展不规律。2023年，美国FDA批准了长效单克隆抗体nirsevimab及孕妇RSV疫苗，但HMPV尚无预防性治疗手段，相关疫苗仍处于研发阶段。随着RSV预防产品的应用，其可能改变RSV与HMPV的流行病学特征，因此亟需明确二者基线数据，为干预措施评估提供依据。

近期，发表在Pediatrics杂志的一项多中心前瞻性队列研究，旨在通过前瞻性人群监测数据，系统比较HMPV与RSV感染儿童的季节性特征、临床表型及重症疾病风险因素。本研究于2016年12月至2020年3月在美国7家儿科医疗中心开展，纳入年龄<18岁、病程<14天的急性呼吸道感染患儿，通过主动监测enrollment。纳入标准为存在ARI相关症状，排除非呼吸道病因住院、化疗后发热伴中性粒细胞减少等情况。

通过家长访谈及病历提取收集人口学、临床数据，采集中鼻甲鼻拭子，采用实时逆转录-聚合酶链反应检测RSV与HMPV。统计分析采用Pearson卡方检验、Fisher精确检验（分类变量）及Wilcoxon秩和检验（连续变量），通过多变量logistic回归计算调整优势比（aOR），控制年龄和研究中心因素。季节性分析采用3周移动平均法，定义2016-2020年疫情前时段为监测季。

结果显示，共纳入8605例患儿，其中住院患儿5329例（RSV 4398例，HMPV 931例），ED就诊患儿3276例（RSV 2371例，HMPV 905例）。人口学特征显示，RSV住院患儿中位年龄显著低于HMPV（7个月 vs 16个月，P<0.0001），<2个月婴儿占RSV住院患儿的29.2%，而HMPV组仅5.9%。

图：2016年12月至2020年3月，新疫苗监测网络中18岁以下因RSV或HMPV相关就诊急诊科或住院儿童的年龄分布

临床结局方面，ED就诊的RSV患儿住院风险显著高于HMPV（aOR1.68，95%CI1.50-1.87），<6个月婴儿中该差异最显著（aOR3.27，95%CI2.53-4.23）。住院患儿中，二者吸氧率（62.1%vs60.7%）、ICU入住率（20.8%vs19.8%）及中位住院时长（均为2天）无显著差异，但HMPV组机械通气需求更高（5.9%vs3.9%，P=0.006），肺炎（35.6%vs17.7%）及败血症（4.3%vs1.7%）诊断更常见。

基础疾病方面，HMPV住院婴儿基础疾病发生率（26%）是RSV组（11%）的两倍以上。季节性特征显示，RSV峰值在11-1月，HMPV在3-4月，二者峰值间隔平均14周，且地域差异显著（3.3-20周）。风险因素分析表明，基础疾病、早产显著增加住院风险，非西班牙裔白人住院风险高于黑人（RSV：aOR0.26；HMPV：aOR0.26）。

总之，本研究证实RSV与HMPV虽临床表型相似，但影响人群和季节性特征存在显著差异。RSV更易导致婴幼儿住院，尤其是<6个月健康婴儿；HMPV则以年长儿为主，基础疾病比例更高。二者住院后严重程度相当，但HMPV机械通气需求及肺炎发生率更高，提示其病理机制可能存在差异。

研究为RSV预防产品应用后的流行病学监测提供基线，同时提示HMPV疫苗策略应优先覆盖基础疾病患儿及早产儿。未来需关注种族差异背后的医疗可及性问题，并持续追踪疫情后病毒流行趋势。

原始出处

Goldstein LA, Michaels MG, Salthouse A, et al. Human Metapneumovirus and Respiratory Syncytial Virus in Children: A Comparative Analysis. Pediatrics. 2025;156(3):e2024070218.