支架球囊破了怎么办？

病例资料

患者女性，68岁。

急性下壁ST段抬高型急性心肌梗死，三度房室传导阻滞。

双抗，肝素4000U静注，去甲肾上腺素静点上台。

冠脉造影

右桡，股动脉穿刺困难，肱动脉穿刺，造影，造影前心律恢复窦性心律。

治疗过程

导丝通过，2.5×15mm球囊扩张，经冠脉注射尿激酶原15mg，替罗非班10ml。

植入3.5×33mm支架 ，3.75×12mm球囊后扩。

支架近段压在斑块上，不太放心，补1枚4.0×13mm支架。

支架球囊压力扩到8atm，支架还没扩起来，压力上不去了，远端造影剂显影（没留图像）。

退出支架球囊，透视下支架没有移位。用过的2.5mm预扩球囊进不去，换2.0×15mm新球囊扩张，再用原来的2.5×15mm球囊扩张。

再用4.0×8mm球囊后扩。

最后结果：

用注射器冲一下4.0×13mm支架球囊。

总结

球囊在覆盖支架内的部分破裂。保证导丝不脱出是关键，支架没移位，小到大球囊依次扩张。轻柔操作，防止进出球囊时导致支架移位。