舌系带是舌头下方连接舌体与口腔底部的一条褶皱状结缔组织。你可以让孩子张开嘴、翘起舌头，这时能看到舌头与口底之间那根细细的 “纽带”，这就是舌系带。

舌系带过短是我们门诊的常见病，婴幼儿和儿童尤其多见，成人也会出现，但相对较少。

先详细了解什么是舌系带过短

人类胚胎在发育阶段，舌系带通常会正常退化。即便胎儿时期没退化完全，随着出生后宝宝的生长发育，舌系带也会慢慢后移，以便于舌头能灵活活动。

但，就有那么一部分宝宝的舌系带并不遵循这个规律 —— 它会长期保持靠前的位置，而且又短又厚，这样就限制了舌头的运动，也就是 “舌系带过短”。

但家长无需过度紧张，在很多时候，舌系带只是 “外观偏短”，实际不影响生活：比如有些宝宝舌头伸出时看似舌系带靠前，但吃奶、说话均正常，这类情况多会随生长发育自行改善，无需特殊处理。

如何判断要不要干预？看 “核心功能是否受影响”

判断孩子的舌系带过短是否需要干预，关键看是否影响宝宝的生长发育，以及正常的口腔功能是否受影响。我们家长可以根据孩子处于不同的年龄段分阶段观察：

新生儿期（0-1 个月）：重点观察吃奶情况

新生儿舌头的核心功能是吸吮，若舌系带过短影响吃奶，会出现以下信号：

• 含乳困难：宝宝含乳头时嘴巴张不大，舌头无法包裹乳晕，乳头易滑落；妈妈乳头反复红肿、破损，哺乳时疼痛剧烈。

• 吸吮效率低：宝宝吃奶时间长却吃不饱，吃完频繁哭闹，体重增长缓慢（正常每周增重 200-300 克，若低于 150 克需警惕）。

• 舌头活动异常：吃奶时舌头不会 “波浪式蠕动”，而是僵硬地像 “小铲子” 顶向乳头，说明吸吮功能已受影响，需尽早处理。

此时手术简单，无需麻醉，医生用无菌剪刀轻剪即可，宝宝痛感轻微，恢复快。

若宝宝含乳稳、吞咽顺，妈妈无疼痛，体重增长正常，即便舌头外观偏短，80% 会随生长自行改善，无需干预。

婴幼儿期（1-3 岁）：关注舌头活动灵活性

此阶段宝宝开始吃辅食、学说话，舌头活动受限会影响日常功能，需手术的信号包括：

• 舌头无法伸出唇外，或伸出时舌尖呈 “W” 形（被拉成两道沟）；

• 吃固体食物时无法用舌头推送至牙齿咀嚼，只能直接吞咽，频繁呛咳；

• 喝水时嘴角漏液，无法舔舐嘴唇上的食物残渣。

若宝宝舌头能伸到唇外，仅舌尖稍圆钝，且啃食、用勺吃饭均正常，属于轻微过短，可继续观察，不必急于手术（手术虽小仍有创伤）。

学龄前（4-6 岁）：判断发音是否真受影响

发音受口腔肌肉、听力、语言环境等多重因素影响，舌系带过短并非主因。如出生时难产缺氧、中枢神经系统疾病、听力障碍、先天性唇腭裂等发音器官缺陷等。

孩子发音不清还有可能是语言学习的关键时期缺乏足够的刺激，语言环境不好。

还有一些发音不清的孩子找不到任何器质性的原因。单纯由于舌系带过短导致的发音不清，其实真的很少。

如果确实经医生检查确认发音问题由舌系带过短导致（舌头无法上卷触碰上颚），建议入学前手术，避免影响社交自信。

若发音不准因语速快、咬字不清或听力问题（如中耳炎影响辨音）导致，而舌头活动灵活，则无需手术。

明确这几类情况，才需考虑手术

只有当舌系带过短切实影响宝宝生活时，才需手术，具体包括：

严重影响母乳喂养：

宝宝无法正确含乳，导致妈妈乳头反复破损、疼痛剧烈，且宝宝吸吮效率低、体重增长停滞，经专业哺乳指导后无改善。新生儿期发现此类情况需尽早手术，避免影响营养摄入。

舌头活动严重受限：

舌头无法伸出唇外或上卷触碰上颚，导致咀嚼困难、频繁呛咳、喝水漏液，甚至无法完成舔食等简单动作。

发音问题经专业干预后仍无改善：

学龄前儿童存在明确发音障碍，且与舌系带过短导致的舌头运动受限直接相关，经 3 个月以上专业语言训练后无改善，影响正常交流。

手术有风险，这些细节需注意

舌系带手术虽小，但仍存在风险，提前做好准备可降低风险：

可能的风险

• 出血与感染：术中或术后可能出血，止血不彻底需二次处理；术后口腔卫生不佳易引发伤口感染，延缓愈合。

• 瘢痕形成：部分宝宝术后伤口形成瘢痕，可能再次限制舌头活动，需二次手术。

• 麻醉风险：存在药物过敏、呼吸抑制等风险（概率低，需提前与医生沟通）。

• 效果不理想：术后发音或吃奶改善不明显，可能需结合语言训练等进一步干预。

如何降低风险

术前准备：

• 选择正规医院（优先儿童医院口腔科或三甲医院儿童牙科），找有 5 年以上儿童舌系带手术经验的医生；

• 术前与医生明确手术方式（剪刀或激光，激光出血少但适用范围有限）、是否需要麻醉、预估出血量及止血方案；

• 给宝宝做好心理建设：用玩具演示手术过程，告知 “轻微疼痛如被蚊子咬”，避免言语恐吓。

术中注意：

• 手术时，家长可在旁协助固定宝宝，避免他/她乱动受伤，轻声安抚转移注意力；

• 若宝宝剧烈哭闹、出血超 5 分钟不止，需提醒医生立即暂停。

术后护理：

• 口腔清洁：术后 1-3 天，每次进食后用生理盐水棉签轻擦伤口；

• 母乳喂养妈妈需避免辛辣、海鲜等刺激性食物，以防刺激宝宝伤口。

• 大宝宝按医生指导做伸舌、顶牙龈等动作，每天 3-4 次，每次 5 分钟，防止伤口黏连形成瘢痕（多数手术效果不佳源于未坚持训练）。

• 若术后 24 小时内伤口持续滴状出血、宝宝发烧超 38.5℃，或 3 天后仍拒食、频繁哭闹，需立即就医复查。

避开常见误区，避免不必要的干预

误区一：舌系带越短越要早切

多数新生儿舌系带偏短属正常，随生长会改善。仅在影响吃奶时需在新生儿期处理，不影响生活时盲目早切，反而可能造成伤害。

误区二：说话不清肯定是舌系带问题

发音受多重因素影响，首先排查听力、语言环境等，不要直接归咎于舌系带并贸然手术。

误区三：只要舌系带短就必须切

若宝宝吃奶、进食、说话均正常，即便外观偏短也无需处理，手术是为解决问题，而非追求外观正常。

参考文献：

https://www.nhs.uk/conditions/tongue-tie/

https://www.uptodate.com/contents/tongue-tie-ankyloglossia-in-children-clinical-features-diagnosis-and-management

卫俊俊，唐曌隆，张建康，余云波，郑晓辉，廖学娟，敬伟。舌系带过短分型及治疗 [J]. 临床口腔医学杂志，2016,32 (8):507-509.