你家孩子可能正悄悄 “缺营养”，指南指出，我国儿童维生素 A、维生素 D 缺乏问题仍普遍存在，尤其是 “边缘缺乏”（看似无症状却已影响健康）比例高，若不及时补充，可能拖累免疫力、生长发育甚至视力发育。今天就把儿童补 A、补 D 的核心要点讲清楚，避开误区、科学干预。

为什么我国孩子普遍需要补？

先看两组触目惊心的数据：

维生素 A 现状：我国 0~12 岁儿童维生素 A 缺乏率 5.16%，边缘缺乏率高达 24.29%；5 岁以下孩子更严重，缺乏率 9.23%、边缘缺乏率 31.53%，且随年龄增长越来越高（2~6 岁未达正常水平的比例从 25% 升至 42.73%）。

维生素 D 现状：0~18 岁儿童维生素 D 缺乏 + 不足率超 50%，青春期孩子最危险（缺乏 + 不足率 56.14%），7 岁以下孩子缺乏 + 不足率 14%，且年龄越大问题越突出。

更关键的是，维生素 A 和 D 是 “好搭档”——A 能让 D 的生物活性提升 130%，两者协同增强免疫力、促进骨骼发育。若同时缺乏，会加重反复感冒、腹泻、生长迟缓等问题，甚至增加孤独症谱系障碍的风险，必须同时关注、科学补充。

警惕：缺乏 A、D 对的5大危害

很多家长觉得 “孩子吃饭香就不用补”，但《共识》明确，早期缺乏多是 “无症状的隐形伤害”，等出现明显症状已较严重：

免疫力差，易生病：A 缺乏会破坏呼吸道、消化道黏膜屏障，D 缺乏会抑制免疫细胞功能，孩子容易反复感冒、肺炎、腹泻，麻疹风险也会升高。

生长发育掉队：A 影响骨骼分化，D 促进钙吸收，缺乏会导致身高体重增长慢、骨密度低，严重时 D 缺乏会引发佝偻病（骨骼畸形如 O 型腿）。

视力发育受影响：A 是 “暗视力营养素”，缺乏早期会让孩子晚上看不清（夜盲），严重时会导致干眼症、角膜溃疡，甚至失明。

贫血风险高：A 会影响铁的吸收和利用，缺乏时孩子可能出现缺铁性贫血，脸色差、精神弱。

神经发育受牵连：A 和 D 都是 “大脑构建营养素”，缺乏可能影响注意力、社交能力，孤独症谱系障碍、多动症孩子中，A、D 缺乏率远高于健康儿童。

重点：这些孩子更需要 “重点补”

以下高危人群要比普通孩子更早补、剂量稍高，家长需特别关注：

●  早产儿、低出生体重儿、双胞胎（先天储存不足，追赶生长需求高）；

●  反复感冒、肺炎、腹泻的孩子（生病时消耗 A、D 快，需额外补充）；

●  挑食、不爱吃动物肝脏、深色蔬果（如胡萝卜、菠菜）的孩子（膳食摄入不足）；

●  户外活动少的孩子（D 主要靠阳光合成，隔着玻璃晒没用）；

●  肥胖、贫血、有肝胆疾病的孩子（影响 A、D 吸收代谢）。

关键：怎么补？剂量、方式全说清

补 A、D 不是 “越多越好”，也不是 “补到 3 岁就停”，要按年龄、情况精准调整：

1. 常规补充剂量（预防用，安全无风险）

2. 特殊情况补充

● 反复呼吸道感染、慢性腹泻：维生素 A2000U/d，维生素 D400~800U/d；

●  缺铁性贫血：维生素 A1500~2000U/d，维生素 D400~800U/d（帮助铁吸收）；

●  维生素 D 缺乏性佝偻病：需 “治疗剂量”（如 3 月龄～1 岁每日 2000U，12 岁以上每日 6000U），同时补钙，疗程至少 3 个月，需医生评估。

表1：维生素A缺乏的治疗与预防补充建议

表2：维生素D缺乏性向偻病的维生素D治疗量(U)

3. 补充方式：避开 3 个误区

●  误区 1：“交替补 A 和 D”—— 错！《共识》指出，每日同时补 A、D 才能维持稳定水平，交替补会导致 A 不足，还容易漏服；

●  误区 2：“只靠晒太阳补 D”—— 错！6 个月以下宝宝不能直晒，且秋冬春三季阳光弱，即使晒也难合成足够 D，必须搭配补充剂；

●  误区 3：“选维生素 D2 就行”—— 错！D3 提升血清维生素 D 的效果比 D2 好，半衰期更长，优先选 D3 制剂。

4. 膳食搭配：辅助补充更有效 

●  补维生素 A：多吃动物肝脏（如猪肝，每周 1~2 次，每次少量）、蛋黄、牛奶，以及深色蔬果（南瓜、胡萝卜、芒果，注意：植物性 A 需油脂帮助吸收，建议炒着吃）；

●  补维生素 D：多吃深海鱼（如三文鱼）、奶酪、豆制品，也可选择维生素 D 强化牛奶。

疑问：要补到几岁？安全吗？

 补到几岁？别停在 3 岁！学龄前孩子 A 缺乏率高，青春期 D 缺乏率飙升，《共识》建议补充至青春期，尤其是 3 岁以上孩子，家长别忽视；

安全吗？常规预防剂量（如 A1500~2000U/d、D400~800U/d）非常安全，目前没有 “每日小剂量补出中毒” 的报道；只有一次性吃超大剂量（如 A 一次 30 万 U、D 每天 2~5 万 U 连续数周）才可能中毒，若孩子出现呕吐、烦躁、皮肤脱屑，需及时就医。

总结

维生素 A 和 D 是孩子成长的 “刚需营养素”，不是 “可补可不补”。从出生 1 周开始，按年龄精准补、坚持补到青春期，再搭配均衡饮食和适量户外活动，才能帮孩子筑牢免疫力、长身高、护视力。这篇要点建议收藏，对照孩子情况科学干预，让成长少走弯路！

参考文献

中华预防医学会儿童保健分会。中国儿童维生素 A、维生素 D 临床应用专家共识（2024）[J]. 中国儿童保健杂志，2024，32（4）：349-358，361.