肥胖作为一种复杂的慢性疾病，已成为全球公共卫生重大挑战。BMI是衡量体重是否超标的常用指标，BMI≥25 kg/m²定义为超重，BMI≥30 kg/m²定义为肥胖。超重与肥胖不仅增加心血管疾病、2型糖尿病、呼吸系统疾病、多囊卵巢综合征（PCOS）等多种合并症风险，也严重影响女性的生育能力。相较正常体重女性，超重或肥胖女性自然受孕难度更大，且妊娠并发症风险显著增加，例如流产、早产、妊娠期糖尿病及妊娠高血压等，同时出现巨大儿（LGA）和其他不良结局的风险也较高。减重被认为是改善肥胖女性生育力的有效方法，但现有研究多聚焦于PCOS患者或接受辅助生殖治疗的群体，对于一般超重或肥胖女性群体的影响证据仍不充分。

本研究基于英国临床实践研究数据库（CPRD）Aurum的真实世界数据，涵盖了2000年至2022年期间约25万名18至40岁体重指数（BMI）≥25 kg/m²的女性。研究发现，女性减重10%-25%（中位数14%）与未来三年内怀孕几率提升5.2%显著相关，尤其是BMI更高的女性受益更大。此外，减重显著降低了妊娠糖尿病风险42%和紧急剖宫产风险18%。

研究人员采用回顾性队列设计，利用英国CPRD Aurum数据库电子病历数据，结合医院住院统计资料，纳入18至40岁BMI≥25 kg/m²的女性。研究分为两阶段：2年基线期内记录体重变化，将女性分为稳定体重组（体重变化<3%）和减重组（体重减少10%-25%）；随后3年随访观察首例妊娠发生情况及妊娠相关不良事件。分析采用Cox比例风险模型及逻辑回归，调整年龄、BMI、糖尿病、PCOS、高血压、吸烟状态等多个协变量。研究遵循STROBE指南。

结果显示，最终纳入246,670名女性，其中195,666名维持体重稳定，51,004名实现减重。总体怀孕率为9.2%。减重组女性相较稳定组，怀孕几率提高5.2%（HR=1.05，95%CI 1.02-1.09，P=0.003）。BMI更高（如45 kg/m²）的女性减重后怀孕几率提升达23%。减重显著降低妊娠糖尿病风险42%（OR=0.58，95%CI 0.48-0.70，P<0.001）及紧急剖宫产风险18%（OR=0.82，95%CI 0.71-0.95，P=0.008）。孕期高血压虽有下降趋势，但未达统计学显著。减重对流产、早产、活产率及小于胎龄儿（SGA）发生率无明显影响。

图:在3年随访期内记录的首次妊娠主要结局

总之，本研究首次在广泛的超重及肥胖女性人群中，展示了减重与怀孕机会增加及妊娠糖尿病、紧急剖宫产风险降低的关联。与以往多聚焦辅助生殖或PCOS女性的研究不同，本研究人群更具代表性，包含未必积极尝试怀孕的女性，提示减重益处可能更广泛。肥胖对女性生育健康的负面影响多方面，包括内分泌紊乱及孕期并发症风险升高。减重不仅改善代谢状态，还可能通过改善排卵和子宫环境提升生育力。研究也揭示，年轻无孕史女性怀孕机会较低，之前孕产经历有助提高怀孕率。此外，尽管减重对部分怀孕结局影响有限，但妊娠糖尿病和剖宫产风险的降低具有重要临床意义。

原始出处

Verfürden ML, Schnecke V, Winning Lehmann E, Rendón Guillén A, Balen AH. Association between weight loss and reproductive outcomes among women with overweight or obesity: a cohort study using UK real-world data. Hum Reprod. Published online July 6, 2025. doi:10.1093/humrep/deaf122