Scientific Reports：子宫肌瘤患者房颤风险显著增加——韩国大规模人群数据库研究解析
时间：2025-08-03 12:19:42 热度：37.1℃ 作者：网络
子宫肌瘤患病率高达70%，是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。既往多项流行病学研究发现，子宫肌瘤与高血压、糖尿病、代谢综合征等心脑血管疾病风险因素密切相关，且肌瘤患者更易表现为动脉硬化和器官损伤的亚临床指标，如颈动脉内膜中层厚度增加和脉搏波速度增加等。然而，关于子宫肌瘤与具体心血管疾病结局，尤其是心律失常的关联研究较为匮乏。
房颤是最常见的持续性心律失常，其发病率逐年上升，伴随显著的心血管负担和脑卒中风险。女性房颤患者相较男性展现不同的临床特征和预后，女性特有的心脏病理机制和危险因素研究尚处于起步阶段。近年来，有研究报道女性生殖因素，如月经不规则和生育次数与新发房颤风险相关，但具体到子宫肌瘤这一高发疾病与房颤的关联尚未明确。
近期，发表在Scientific Reports杂志上的一项最新研究，利用韩国国家健康信息数据库（NHID），对257万余名20至39岁女性进行长达7.3年的随访，探讨了子宫肌瘤患者的房颤发病风险。结果表明，子宫肌瘤患者新发房颤的发生率为0.41/千人年，显著高于对照组（0.20/千人年），调整潜在混杂因素后，子宫肌瘤独立增加房颤风险约50%。此外，未接受手术治疗的子宫肌瘤患者房颤风险更高，而接受手术的群体风险未显著上升。该研究首次明确提示子宫肌瘤与房颤之间的潜在联系，具有重要临床和公共卫生意义。
研究涵盖全国约5,000万居民的医疗保险数据、诊断、就诊以及体检信息。纳入对象为2009年至2012年间，接受一般健康体检的20至39岁女性，排除有既往房颤及手术史者。子宫肌瘤患者根据ICD-10代码（D25）定义，要求住院或门诊两次以上确诊；手术治疗包括子宫切除、肌瘤切除、子宫动脉栓塞（UAE）、高强度聚焦超声（HIFU）和射频消融（RFA）等程序。
图：研究队列筛选流程图
采用Cox比例风险模型分析子宫肌瘤与新发房颤（ICD-10 I48.x）风险的关系，并在模型中调整年龄、体质指数、吸烟、饮酒、运动、共病（高血压、糖尿病、心衰等）及就诊次数等潜在混杂因素。为减少基线差异带来的偏倚，进一步进行了1:5倾向性匹配分析，确保结果稳健。研究随访截至2018年12月31日。
研究结果
基线特征
房颤发病率及风险
Model 2调整了年龄、吸烟、饮酒、运动、BMI、糖尿病、高血压、血脂异常、慢性肾病、心衰、既往心肌梗死及卒中、贫血、门诊和住院次数。
3，倾向性匹配分析
倾向性匹配后基线特征均衡，结果显示子宫肌瘤组房颤风险依然显著升高（HR 1.77，95% CI 1.32–2.36），支持主要分析的稳健性。
4，亚组分析
除吸烟史（前吸烟者风险显著升高）外，各亚组中子宫肌瘤与房颤风险增加的关联无显著交互作用，说明该关联具有较好的一致性。
图：（A）子宫肌瘤与非子宫肌瘤组新发房颤累计发生率曲线（Kaplan–Meier）；（B）按手术治疗状态分层的子宫肌瘤组新发房颤累计发生率曲线（Kaplan–Meier）
总之，本研究基于大规模全国人群数据，明确证明子宫肌瘤患者新发房颤风险明显增加，这一发现对女性心血管健康管理提出新的警示。炎症和纤维化路径可能是二者共同的病理机制：高血压及代谢综合征导致的全身性炎症微环境，促进左心房的结构重塑与纤维化，同时促进子宫肌瘤的形成与进展。转化为临床，子宫肌瘤患者应被视为潜在心血管高危人群，提示妇科医生和心血管科医生需联动管理，加强心律失常的监测。
不仅如此，手术治疗对风险的缓解作用，提示病灶负荷的减少可能降低房颤发生风险，但鉴于本研究样本中手术患者事件数有限，此点需未来更深入的机制和临床疗效研究加以验证。该发现对提高对女性特有心血管危险因素的认识与筛查策略改进具有重要意义，为未来精准的个体化预防提供了可能路径。
原始出处
Han, S. et al. Increased risk of atrial fibrillation in uterine fibroid patients: a nationwide population-based study. Scientific Reports, 2025, 15:27927. https://doi.org/10.1038/s41598-025-12954-z
