随着全球对姑息护理需求的不断上升，理解影响护士工作幸福感的因素对于维持高质量的护理实践变得至关重要。姑息护理护士长期处于高压力工作环境中，频繁面对患者的痛苦和死亡，这种持续的情感与职业负担容易引发职业倦怠、共情疲劳和心理问题，进而影响其个人健康和工作满意度。

在此背景下，提升护士的心理健康水平和职业幸福感不仅关乎其个人发展，也直接关系到护理质量和团队稳定性。积极心理健康素养（Positive Mental Health Literacy, PMeHL）作为一种重要的心理资源，被认为能够帮助个体获取、理解和应用促进心理健康的知识与技能，从而在面对压力时更好地进行自我调节和资源调动。与此同时，工作塑造作为一种主动调整工作任务、人际关系及认知的策略，已被证明能够增强员工的工作投入和情感体验，尤其在医疗等高压力职业中具有重要的适应功能。然而，在姑息护理领域，PMeHL、工作塑造与工作幸福感三者之间的关系尚未得到系统探讨，特别是工作塑造是否在PMeHL与工作幸福感之间发挥中介作用，仍有待实证研究验证。

本研究采用横断面调查设计，于2023年11月至2024年2月期间，通过便利抽样方法从中国广东省19家姑息护理单元或中心招募了205名符合资格的护士作为研究对象。纳入标准包括持有有效护士执业证书、在姑息护理岗位工作至少一年以上，并自愿参与本研究。排除标准包括实习护生或未完成问卷者。样本量的估算基于横断面研究公式，并考虑了20%的无效率，最终确定样本量为166人，实际回收有效问卷205份。数据收集通过在线问卷平台匿名进行，所有参与者均在知情同意基础上完成调查。

研究工具包括一般情况调查表、中文版积极心理健康素养量表（MHPK-10-C）、工作塑造问卷（Job Crafting Questionnaire）和心理幸福感量表（Psychological Well-Being Scale, PWB）。其中，MHPK-10-C原为青少年设计，本研究将其第10题“体验学业掌控感”修改为“体验工作掌控感”，量表内部一致性Cronbach’s α系数为0.938，表现出良好的信度。工作塑造问卷包含任务塑造、关系塑造和认知塑造三个维度，但因验证性因子分析模型拟合不理想（χ²/df=3.351, CFI=0.917, RMSEA=0.107），研究采用总分进行分析，其Cronbach’s α为0.95。PWB量表涵盖自主性、积极人际关系、环境掌控感、个人成长、生活目标和自我接纳六个维度，同样因模型拟合不佳（χ²/df=5.540, CFI=0.397, RMSEA=0.149）而使用总分，Cronbach’s α为0.87。数据分析使用SPSS 25.0和PROCESS v4.2插件，进行了共同方法偏差检验、相关分析、分层回归分析和Bootstrap中介效应检验，控制变量包括职称和自评健康状况。

表1 根据基线样本特征的工作幸福感总分比较（n=205）

结果显示，参与者平均年龄为32.94岁（SD=7.59），女性占94.6%，已婚者占63.4%。在自评健康状况方面，41.0%的护士认为自身健康状况“非常好”，82.9%对心理学感兴趣，但79.5%的人每周获取心理学知识的频率低于两次。单因素分析发现，姑息护理工作年限、职称、医院级别和自评健康状况在不同组别间存在显著差异（p<0.05）。

共同方法偏差检验通过Harman单因子法和验证性因子分析均未发现严重偏差。Pearson相关分析表明，PMeHL与工作幸福感呈显著正相关（r=0.548, p<0.01），与工作塑造也呈显著正相关（r=0.549, p<0.01），工作塑造与工作幸福感同样显著正相关（r=0.530, p<0.01），这为后续中介分析提供了基础。

图 通过PROCESS分析变量间的中介效应（n=205）

分层回归分析进一步验证了变量间的关系：在控制职称和自评健康状况后，PMeHL对工作塑造具有显著正向预测作用（β=0.368, p<0.001），对工作幸福感的直接预测作用也显著（β=0.242, p<0.001），而工作塑造对工作幸福感的预测作用同样显著（β=0.206, p<0.001）。最终模型显示，PMeHL和工作塑造共同解释了工作幸福感37.9%的变异量。Bootstrap中介效应分析（重复抽样5000次）表明，工作塑造在PMeHL与工作幸福感之间起部分中介作用，中介效应值为0.309（95% CI: 0.146~0.537），占总效应的30.15%。直接效应（c’=0.715）和间接效应（a×b=0.309）均显著，说明PMeHL既直接提升工作幸福感，也通过促进工作塑造间接增强幸福感。

原始出处：

Lin, H., Deng, C., Xie, Z. et al. Positive mental health literacy and job well-being among palliative care nurses: the mediating effect of job crafting. BMC Psychol 13, 949 (2025). https://doi.org/10.1186/s40359-025-03206-w