白癜风是一种慢性自身免疫性皮肤病，主要表现为皮肤色素丧失，影响美国约0.1%到1.6%的成年人。白癜风发病机制涉及免疫系统攻击黑色素细胞，导致皮肤出现白斑。近年来的全球研究表明，白癜风患者常伴发多种自身免疫疾病，如甲状腺疾病、斑秃、类风湿关节炎和恶性贫血等，但针对美国成人患者群体的系统性研究较少。本研究通过系统文献回顾和荟萃分析，重点评估美国成人白癜风患者中自身免疫共病的流行情况及其关联性，为临床管理提供证据支持。

研究团队系统检索了PubMed和Embase数据库，搜集2012年至2022年间以美国成人白癜风患者为对象的观察性研究，筛选报告自身免疫疾病患病率的数据。研究纳入了队列研究、横断面研究及病例对照研究。采用新堡-渥太华量表（NOS及其修订版）评估纳入研究的偏倚风险，并通过GRADE方法对证据确定性进行评分。荟萃分析采用随机效应模型合并各研究的粗患病率数据，采用I²和卡方检验评估异质性。

图：研究流程图

结果显示，共纳入8项研究，涉及10246名美国成人白癜风患者。合并患病率显示：甲状腺疾病总体患病率为13.6%，其中甲状腺功能减退（包括桥本甲状腺炎）为9.9%，甲状腺功能亢进（包括Graves病）为2.1%。银屑病患病率为5.1%，类风湿关节炎为3.2%，斑秃为2.7%。 1型糖尿病患病率为1.8%，恶性贫血为1.7%，炎症性肠病为1.4%，慢性荨麻疹为1.6%。

表：白癜风患者中自身免疫性共病的合并患病率

此外，白癜风的病变范围越广，与甲状腺疾病、1型糖尿病、类风湿关节炎及恶性贫血的患病率呈正相关。白癜风与甲状腺疾病和斑秃之间的关联性证据确定性最高。部分研究还指出，女性白癜风患者甲状腺疾病和类风湿关节炎的患病率高于男性，老年患者及病程较长、皮损范围较广者自身免疫共病风险更大。

综上，本研究结果与全球相关荟萃分析一致，强调了白癜风作为自身免疫性疾病的本质。遗传学研究表明，白癜风与多种自身免疫疾病共享遗传易感基因位点，提示遗传因素可能促进其共病发生。甲状腺疾病是白癜风患者中最常见的自身免疫共病，患病率显著高于美国普通成人人群，特别是甲状腺功能减退症。类风湿关节炎和恶性贫血的患病率同样明显升高，提示临床上需加强相关疾病的筛查。斑秃的发生风险也明显增加，提示两者可能有共同的免疫机制。银屑病与白癜风的关联性较低且证据有限。

炎症性肠病和慢性荨麻疹虽显示部分关联，但现有证据不充足，尚不足以支持常规筛查。 当前尚无确凿证据表明针对自身免疫共病的筛查和早期干预能显著改善白癜风患者的预后，因此临床应结合患者具体情况，个体化决策。皮肤科医生应与患者充分沟通，协助患者了解白癜风与自身免疫疾病的关系，并建议患者就相关共病咨询初级保健医生，实现多学科协作管理。

原始出处

Liu J, Matangi S, Malempati Y, Nasir A, Rosmarin D. Prevalence and Association of Autoimmune Comorbidities Among Adults with Vitiligo: A Systematic Literature Review and Meta-analysis of USA-Based Studies. Dermatol Ther (Heidelb). Published online August 19, 2025. doi:10.1007/s13555-025-01506-y