哮喘作为儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，其发病率持续增长。尽管哮喘主要表现为气道炎症和通气功能障碍，越来越多的研究提示，哮喘的长期影响可能波及心脏功能，尤其是心室功能的潜在损害。心脏双室功能异常不仅影响患者的生活质量，更可能加重疾病负担，甚至引发严重心血管并发症。因此，如何通过先进影像学技术早期识别哮喘儿童的心脏功能异常，成为临床和科研的重要课题。

本研究旨在评估哮喘严重度对儿童双室心脏功能的影响，采取组织多普勒成像（TDI）、二维及三维斑点追踪超声（2D-STE和3D-STE）进行综合评估。共纳入63名5-16岁哮喘患儿，依据临床哮喘严重度分为轻度、 中度及重度持续性哮喘三组，另设63名年龄、性别匹配健康儿童为对照组。所有受试者均完成肺功能检测及多模态心脏超声检查，旨在探讨不同严重度哮喘儿童的心脏结构与功能变化。

TDI利用心肌组织的运动速度评估心肌收缩与舒张功能，是检测心室功能微小变化的有效手段。斑点追踪技术（STE）则通过追踪心肌运动的“斑点”实现心肌应变分析，能够量化心肌收缩力及顺应性。二维STE聚焦于局部及整体的心肌纵向和环向应变，而三维STE因具备空间成像优势，可全面反映心肌多维度应变，敏感度和准确性更胜一筹。本研究重点考察右心室（RV）和左心室（LV）的心肌性能指数（MPI）、E’/A’比值、收缩速度（S波）、以及三维全局长轴应变（3D GLS）、环向应变（3D GCS）、面积应变（3D GAS）和径向应变（3D GRS），从多角度量化心脏功能。

结果表明，重度持续性哮喘组的右心室舒张及收缩功能明显减退，表现为TDI指标中三尖瓣E’/A’比值下降和收缩速度降低。更为显著的是，重度哮喘组的右、左心室MPI值显著升高，提示心肌整体性能受损。此外，3D-STE检测显示重度哮喘儿童的3D GLS、3D GCS、3D GAS及3D GRS显著低于轻中度组，反映心肌收缩及舒张力的多维度受损。而二维STE未能区分不同严重度组别，显示三维技术的优势。以上数据揭示了哮喘严重度与心脏双室功能受损呈递进关系，且三维斑点追踪技术更具敏感性和特异性。

图：重度哮喘患者左心室3D-STE参数

综上，本研究首次系统性地利用TDI和3D-STE技术揭示了哮喘严重度对儿童双室心脏功能的影响，强调了哮喘不仅限于呼吸道病变，还可能引发潜在心脏损害。早期识别心脏功能异常为临床干预提供了新方向，如优化哮喘控制、心脏保护治疗等。未来应开展更大样本量及随访研究，探讨心脏功能改变的可逆性及其对预后的影响。结合人工智能辅助诊断，提升影像分析效率及精准度，将推动哮喘相关心脏病变的早期筛查和精准管理。

原始出处

Elmeazawy, R., Razaky, O.E., El Amrousy, D. et al. Evaluation of biventricular function in asthmatic children with different severity by new echocardiographic modalities. BMC Pediatr 25, 677 (2025). https://doi.org/10.1186/s12887-025-06028-2

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