注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的儿童神经发育障碍，主要表现为注意力不集中及多动冲动行为，严重影响儿童学习和社交功能。随着数字媒体的普及，儿童屏幕时间显著增加，尤其是电视和视频内容的观看频率。部分研究提出，儿童早期屏幕使用可能影响大脑发育，进而促进ADHD症状的出现，然而现有研究结果不一，且多为横断面设计，难以确定因果关系。

本研究基于英国千禧队列研究（MCS）数据，采用逆概率加权（IPTW）严格控制混杂因素，探索3岁儿童电视/视频观看时间对5岁时ADHD症状的影响。研究发现，既不观看电视也超过3小时观看均与ADHD症状增多相关，且非线性关联突出。通过负向结果控制进行方法论验证，提示无观看电视与ADHD关联可能受残留混杂影响，但超过3小时观看的负面影响较可能具有因果关系。研究为早期屏幕使用与神经发育障碍关联提供了实证支持，强调了合理限制学龄前儿童屏幕时间的重要性。

结果显示，共纳入9634名男孩和9151名女孩，绝大多数为白人。经过设计权重和剔除偏倚调整后，3岁儿童电视观看时长分布为：未观看147人、不超过1小时3058人、1至3小时8200人、超过3小时2334人。 未调整混杂因素时，结果显示与每日观看1至3小时相比，未观看和超过3小时均与5岁时ADHD症状显著增加相关；不超过1小时则表现为ADHD症状减少。趋势分析提示非线性关联存在，最佳观看时间为不超过1小时。

图：IPTW校正后电视/视频对亲社会行为的影响

调整混杂因素后，使用IPTW加权模型显示，未观看及超过3小时类别相比1至3小时观看，仍与ADHD症状增加显著相关；不超过1小时与1至3小时组无显著差异。包含匹配变量及交互项的模型也支持此结论，且效应量为小效应范围。 负向结果控制分析显示，未观看电视与亲社会行为减少相关，而超过3小时与亲社会行为无显著关联。该结果暗示未观看与ADHD症状的关联可能存在残留混杂偏倚影响，而超过3小时观看的负面效应更可能反映真实影响。

综上，本研究通过反事实分析证实，学龄前儿童过多（>3小时）或完全不观看电视/视频均与5岁时ADHD症状增加相关，尤其是超过3小时观看的负面影响更具因果可能性。该结果强调合理限制学龄前儿童屏幕时间的必要性，提示未来需通过干预研究进一步验证因果关系并细化干预策略。

原始出处

Nicholas Matovu,a,b,∗ Helen G. Coleman,b,c Ines Mesa-Eguiagaray,d Evropi Theodoratou,d and Charlene M. McShaneb.The descriptive epidemiology of age at colorectal cancer diagnosis in Africa: a systematic review and meta-analysis.eClinicalMedicine 2025;88: 103445.https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2025.103445

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