近年来，儿童肥胖已成为全球公共卫生的重大挑战。世界卫生组织数据显示，全球超过4亿儿童和青少年面临超重或肥胖问题。儿童期肥胖不仅影响其身体健康，增加心血管疾病、糖尿病等慢性病的风险，还对心理健康与社会生活造成负面影响。各国政府纷纷投入大量资源，推动早期预防项目，尤其针对父母的行为干预被视为关键策略之一，因父母在儿童早期生活中的饮食和活动习惯塑造扮演重要角色。

尽管父母行为干预项目在理论上意义重大，然而其实际预防儿童肥胖的效果尚缺乏高质量证据支持。本研究旨在通过系统回顾和个体参与者数据（IPD）荟萃分析，全球范围内评估这些干预措施在儿童24个月（±6个月）时的体质指数（BMI）Z评分中的效果，从而为未来肥胖预防策略提供科学依据。

本研究系统检索了包括MEDLINE、Embase、CENTRAL、CINAHL、PsycInfo、ClinicalTrials.gov及世界卫生组织国际临床试验注册平台在内的多数据库，时间跨度从数据库建立至2024年9月30日。纳入标准为随机对照试验，干预对象为12个月内开始的父母行为干预，比较组为常规护理、无干预或注意力控制。排除妊娠期唯一干预、准随机设计及未收集儿童体重相关数据的研究。

图：研究流程图

研究团队获得了18项符合纳入标准的试验中17项的个体参与者数据，总计9128名儿童（男孩4549，女孩4415，性别不详164），涵盖了97%的符合条件参与者。主要评估终点为24个月（±6个月）时的BMI Z分数，采用意向治疗原则，使用两阶段随机效应模型进行分析，并对优先人群及试验特征进行了亚组分析。证据质量通过GRADE方法进行评估。

结果显示，父母行为干预对儿童24个月时的BMI Z分数无显著影响，均值差为-0.01（95%置信区间-0.08至0.05），证据质量高。敏感性分析确认了结果的稳健性，并未发现任何预设亚组存在差异效应，包括社会经济弱势群体和不同干预强度的试验。

图：24个月龄（或前后6个月内）BMI Z评分主要结局的森林图

综上，这项基于海量个体数据的全球性研究揭示，目前主流的以父母行为为核心的早期干预难以有效阻止儿童肥胖的发展。这提示我们：单纯依靠父母教育和行为改变可能不足以扭转儿童肥胖趋势，亟需探索更综合、更具创新性的多层面干预模式，例如结合社区环境、政策支持、儿童自身行为培养等多重因素。

原始出处

Hunter, Kylie E et al.Parent-focused behavioural interventions for the prevention of early childhood obesity (TOPCHILD): a systematic review and individual participant data meta-analysis.The Lancet, Volume 0, Issue 0

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