慢性疼痛在女性中更为常见，尤其在青春期后表现突出。痛经作为青春期女性最常见的疼痛症状，据统计，全球高达91%的生育年龄女性经历过不同程度的痛经，尤其在年轻女性中症状更为严重。痛经不仅影响日常生活与学业，还可能导致心理健康问题，如焦虑和抑郁。然而，社会和文化因素常导致痛经被普遍忽视或视为正常现象，导致许多青少年未能获得及时有效的治疗。现有研究主要集中于成人女性，且缺乏关于痛经与后续慢性非盆腔疼痛的纵向数据，限制了对痛经长期影响的理解。

本研究利用来自英国阿冯长期父母与儿童研究（ALSPAC）的纵向数据，首次明确揭示了青少年期痛经严重程度与成人期慢性疼痛发生风险之间的剂量反应关系。研究发现，青少年期中度和重度痛经患者在26岁时出现慢性疼痛的风险分别增加了65%和76%。此外，焦虑和抑郁症状在痛经与慢性疼痛之间起部分中介作用，强调心理健康对疼痛管理的重要影响。该研究为将青少年痛经视为重要公共卫生问题提供了有力证据，呼吁加强早期识别和综合管理。

图：研究流程图

研究人员基于ALSPAC前瞻性出生队列，纳入1991年至1992年期间预产期的孕妇及其子女。研究期间，数据收集覆盖儿童8至17岁期间的痛经状况，特别在15岁时收集痛经严重程度分级（无、轻度、中度、重度）。26岁时，参与者报告过去一个月持续超过三个月的慢性疼痛及其部位。排除了初潮前已有疼痛症状及26岁时急性疼痛者。通过多变量逻辑回归模型，调整了种族、母亲教育水平、童年逆境经历、初潮前抑郁症状、体育活动频率、吸烟状况、多不饱和脂肪酸摄入以及体质指数等混杂因素，评估痛经严重程度与成人慢性疼痛风险的关联，并探讨焦虑与抑郁症状作为潜在中介因素。

结果显示，共纳入1157名女性参与者，59.7%报告中度或重度痛经。26岁时，26.5%的参与者报告慢性疼痛，痛经严重程度与慢性疼痛发生呈显著剂量反应关系。调整后相较无痛经者，轻度痛经者慢性疼痛风险无显著增加（RR=1.23，95%CI 0.85-1.74，p=0.27），中度和重度痛经者分别显著增加65%（RR=1.65，95%CI 1.22-2.18，p=0.0021）和76%（RR=1.76，95%CI 1.23-2.39，p=0.0030）。慢性疼痛多发于腹部、下背部及头部等部位。焦虑和抑郁症状在痛经与慢性疼痛之间发挥部分中介作用，尤其在重度痛经组中占比最高。

图：调整后的逻辑回归模型，用于分析青少年痛经状态与26岁时慢性疼痛部位之间的关系

总之，青少年期痛经不仅影响当时福祉，更显著增加成年后慢性疼痛的风险，提示需将痛经纳入公共卫生议程。早期识别和有效管理痛经，结合非药物治疗和自我管理策略，可能减少慢性疼痛的发生。提升年轻人对月经健康的认知和自我管理能力，是改善女性长期健康的重要方向。

另外，本研究虽采用大型纵向队列数据，调整多种混杂因素，但仍存在一定局限。慢性疼痛定义基于自我报告，存在误差风险；部分慢性腹痛和背痛可能混淆为痛经症状；缺乏痛经治疗详情及成人慢性疼痛具体诊断信息。此外，口服避孕药使用情况有限，难以明确其对风险关系的调节作用。未来研究应关注痛经的生物学机制，探索遗传和神经科学方法揭示痛经与慢性疼痛的因果关系，同时开发多维度干预手段，改善青少女健康结局。

原始出处

Rachel Reid-McCann, Omero B Poli-Neto, Kate Stein,Sharon Dixon,Emma Cox, Lydia Coxon, Mina Fazel, MaryAnn Noonan, Gemma C Sharp,Krina Zondervan, Katy Vincent.Longitudinal association between dysmenorrhoea in adolescence and chronic pain in adulthood: a UK populationbased study.Lancet Child Adolesc Health 2025.August 31, 2025.https://doi.org/10.1016/S2352-4642(25)00213-5

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